Можно ли достигнуть оптимального уровня и направления исследований и научных разработок оздоровительных технологий?

Очевидно, что разработка оздоровительных технологий попадает под влияние государственного регулирования. Таким образом, по крайней мере, в принципе, регуляторы смогут создать стимулы для новаторов разрабатывать оптимальный уровень и направление исследований и научных разработок оздоровительных технологий в общественной перспективе.

Ввиду того, что исследования и научные разработки оздоровительных технологий требуют времени и денег, они представляют только капиталовложение с ожидаемыми прибылями в будущем спустя много лет затрат. Ресурсы, используемые для исследований и научных разработок оздоровительных технологий, могут использоваться незамедлительно или для других видов инвестиций. Оптимальный уровень и направление исследований и научных разработок оздоровительных технологий с общественной точки зрения достигается тогда, когда нет лучшего пути использования скудных средств, учитывая как настоящие, так и будущие потребности населения.

В принципе, не следует разрабатывать никакой новой оздоровительной технологии, в отношении которой готовность платить недостаточно высока. По тому же принципу, следует разрабатывать все новые оздоровительные технологии, в отношении которых готовность достаточно велика. Готовность платить представляет другие настоящие и будущие потребительские возможности, предрешенные посредством использования ресурсов для исследований и научных разработок оздоровительных технологий. В каком объеме настоящие системы здравоохранения создают стимулы для оптимальной разработки оздоровительных технологий?

Оздоровительные технологии разрабатываются для мирового рынка, и, следовательно, для ведущих рынков мира, особенно рынка Соединенных Штатов, с другими характеристиками в плане демографии, дохода, преференций и т.п., чем, например, для таких малых стран, как Бельгия и Швеция. Несмотря на то, что регулирование страхования здоровья во всех странах может иметь значение, система здравоохранения Соединенных Штатов имеет, возможно, самое большое влияние на исследования и научные разработки оздоровительных технологий.

Блок 2. Слишком мало исследований и научных разработок вакцин?

Недостаток поощрений ввиду рыночных провалов является причиной, по которой социально полезные оздоровительные технологии могут не разрабатываться. Вакцины, например, оказались эффективными против нескольких инфекционных заболеваний – успех программы вакцинации против оспы, который привел к искоренению болезни, является, возможно, лучшим примером потенциала вакцин. Однако, сейчас существуют опасения, что проводится слишком мало исследований и научных разработок для производства новых вакцин, особенно против заразных заболеваний, которые часто встречаются в бедных странах.

Исследования и научные разработки вакцин являются глобальным общественным благом. Попытки в одной стране разработать новую и более эффективную вакцину против туберкулеза принесут также пользу многим другим странам. Как только будет разработана вакцина, и исследования и научные разработки будут сосредоточены на ней, правительство может, однако, постараться использовать свои права в качестве регулятора и основного покупателя, чтобы не компенсировать разработчику его расходы от исследований и научных разработок, но только издержки производства. Таким образом, потенциальные разработчики не будут инвестировать исследования и научные разработки без надежных обязательств, которые будут оплачены, но, с другой стороны, никакая малая страна не имеет стимула платить.

Традиционно, правительство финансирует как основные разработки вакцин, так и более поздние стадии разработок посредством грантов разработчикам, следовательно, оплачивая заранее разработку вакцины. Развитие биотехнической индустрии и рост доступности рискового капитала, однако, делают возможным для разработчиков привлечь инвесторов для финансирования исследований и научных разработок, как только ожидается достаточной большой рынок сбыта. Таким образом, чем больше применяемых стадий разработки новой вакцины, тем больше важных преимуществ имеют обязательства заранее платить (только), если вакцина в действительности разработана. Это дает разработчикам, фармацевтическим компаниям и инвесторам сильные стимулы сконцентрироваться на проектах, которые имеют разумные возможности получить жизнеспособную вакцину.

Г-н Джеймс Вульфенсон, президент Всемирного банка, сделал предложение по нескольким направлениям. Он предложил, чтобы банк создал фонд для покупки вакцин в размере 1 миллиард долларов США для содействия бедным странам в покупке определенных вакцин, если и когда они будут разработаны. Данное предложение имеет несколько преимуществ по сравнению с альтернативными способами вознаграждения разработчиков вакцин. Пролонгация патентов на другие фармацевтические препараты, наложит все бремя финансирования исследований и научных разработок вакцин на людей, которым необходимы эти другие фармацевтические препараты. Повышение цен уже существующих вакцин не может создать достаточных стимулов для новых разработок.

Источник: Кремер (5). Основной успех был достигнут посредством учреждения Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, и создания Глобального альянса по вакцинам и иммунизации.

Как подчеркивалось выше, слишком мало технологического прогресса будет в рынке, который полностью не регулируется. Это беспокойство может быть разрешено, по крайней мере, в принципе, предоставлением патентов. Было, однако, предложено, чтобы регулирование и проектирование страхования здоровья могло стимулировать разработку новых технологий, которые несубсидированные потребители не будут готовы оплатить, следовательно, приводя к потере благосостояния для общества. Это случится, если все прочие регулятивные меры будут спроектированы для стимулирования оптимального инвестирования новой технологии на несубсидированном рынке. Если, например, защита патента окажется неоптимальной в этом смысле, никакой потери благосостояния не произойдет из-за слишком быстрой скорости новшества, стимулированной страхованием.

Несколько новых технологий увеличивают ожидаемые затраты здравоохранения для определенного пациента, в то время как другие уменьшают их. Биолог Льюис Томас (6) различает три уровня оздоровительной технологии: (i) «отсутствие технологии» означает то, что болезнь непонятна; что приводит к утешению пациентов и уходу за ними с очень малой долей надежды на выздоровление, например, при лечении пациентов с трудноизлечимым раком; (ii) «частичная технология» приспосабливается к болезни и откладывает смерть, например, при пересадке органов и хирургическом лечении рака; (iii) «высокая технология» является результатом настоящего понимания механизмов болезни, например, вакцин и антибиотиков для бактериальных инфекций. В общем, частичные технологии более дорогостоящи, чем отсутствие технологии и высокие технологии.

Как объяснено в Модуле 5.3.1, целью является технология с наименьшими затратами. Хотя терапевтическое значение новой технологии становится важным политическим вопросом, лица, определяющие политический курс, по-прежнему преимущественно озабочены затратами и расходами. Кажется, обычный здравый смысл экономистов в сфере здравоохранения подсказывает, что большинство новых технологий увеличили, а не уменьшили расходы. Таким образом, кажется, что имело место относительно больше разработок частичных технологий, чем высоких технологий. Причины могут быть найдены в системах страхования возмещения затрат, используемых до недавнего времени на основных мировых рынках оздоровительных технологий, особенно в Соединенных Штатах. В таких системах, существует мало или нет никаких стимулов для поставщиков здравоохранения избежать дорогих технологий, которые только предельно эффективны, так как затраты оплачиваются ретроспективно посредством страхования. Это может привести к созданию неоптимальной разработки оздоровительных технологий для общественной перспективы, как для более узкой американской перспективы, так и для более широкой глобальной перспективы. В системах с перспективным ценообразованием, так и оценками эффективности затрат, должны быть стимулы для обхода разработки частичных технологий. Таким образом, регулирование и проектирование страхования здоровья будет иметь влияние не только на сумму исследований и научных разработок, но и на направление и вид новшества, которое будет разрабатываться.

<< | >>
Источник: Х. Золлнера и др.. УЧИМСЯ ЖИТЬ С ЭКОНОМИКОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 2003

Еще по теме Можно ли достигнуть оптимального уровня и направления исследований и научных разработок оздоровительных технологий?:

  1. Экономика исследований и научных разработок
  2. 4.3.1. Развитие и распространение оздоровительной технологии
  3. 11. Технологии поддержки существующих и достигнутых позиций клиента.
  4. Оптимальное сочетание мер политики, направленной на улучшение здоровья населения
  5. Факторы, влияющие на эффективность затрат оздоровительных технологий
  6. ГЛАВА 3. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОБУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ИТ-ТЕХНОЛОГИЯМ
  7. 1.3.1. Уровни принятия решений о внедрении новых технологий
  8. Цели политики, направленной на повышение уровня здоровья
  9. 6 Направления перехода к экои чистым и ресурсосберегающим технологиям.
  10. Глава 4 Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях
  11. Постмаркетинговые научные исследования
  12. Этика научных исследований
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -