Факторы, влияющие на качество жизни реципиентов почечного трансплантата

Влияние демографических и социальных факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата

Известно, что КЖ, связанное со здоровьем, зависит от возрастных, гендерных, социальных особенностей респондентов.

В связи с этим, проводился анализ КЖ реципиентов почечного трансплантата в зависимости от демографических и социальных характеристик, таких как пол, возраст, уровень образования, наличие трудовой занятости, характер труда, семейное положение.

Анализ показателей КЖ реципиентов почечного трансплантата в зависимости от пола и возраста (табл. 3.3.1.1) показал, что мужчины с пересаженной почкой опережают женщин – РПТ по оценке физического функционирования (78,6±18,1 против 68,8±21,1 балла; р=0,017) и физическому компоненту здоровья (49,9±8,2 против 46,3±7,4 балла; р=0,037). Сопоставление КЖ по возрастным группам обнаружило наиболее высокие значения по шкалам боли (81,8±22,4 против 69,0±24,9; р=0,021), энергичности (68,3±16,0 против

62,0±15,2; р=0,035), социального функционирования (82,5±18,4 против 69,0±22,1; р=0,004) у пациентов моложе 45 лет. Между РПТ – мужчинами молодого и

среднего возраста не оказалось различий в КЖ ни по одной шкале опросника SF-36.

Таблица 3.3.1.1 – Показатели качества жизни реципиентов почечного трансплантата в зависимости от пола и возраста (М±σ)

Группы РПТ Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Все обследованные (n=86)
Мужчины 78,6± 54,0± 79,0± 56,4± 66,7± 76,8± 64,0± 68,2± 49,9± 47,3±
(n=50) 18,1 41,1 23,8 19,5 16,9 22,2 42,0 15,9 8,2 10,0
Женщины 68,8± 41,7± 73,7± 55,6± 64,5± 77,7± 74,0± 66,9± 46,3± 49,8±
(n=36) 21,1 37,8 24,6 16,4 14,7 19,4 34,0 12,8 7,4 7,4
р 0,017 0,125 0,318 0,690 0,349 0,946 0,267 0,544 0,037 0,467
Возраст (годы):

77,0±

52,9±

81,8±

56,0±

68,3±

82,5±

68,6±

69,2±

49,9±

49,1±

- 18–44 (n=52)
19,5 38,9 22,4 20,1 16,0 18,4 38,7 13,8 7,4 9,3
- 45–59 (n=34) 70,5± 42,6± 69,0± 56,1± 62,0± 69,0± 67,5± 65,2± 46,1± 47,2±
20,1 41,5 24,9 15,0 15,2 22,1 39,8 15,7 8,5 8,7
р 0,099 0,270 0,021 0,919 0,035 0,004 0,942 0,205 0,061 0,238
РПТ мужского пола (n=50)
Возраст (годы):

78,4±

58,9±

84,1±

54,9±

66,6±

79,0±

62,4±

67,4±

51,8±

46,8±

- 18–44 (n=31)
19,2 39,0 21,0 21,7 17,7 19,5 41,9 15,8 6,8 10,1
- 45–59 (n=19) 78,9± 46,1± 70,8± 58,9± 66,8± 73,0± 66,7± 69,5± 46,9± 48,3±
16,7 44,3 26,3 15,6 15,9 26,1 43,0 16,4 9,5 10,0
р 0,824 0,342 0,082 0,644 0,809 0,532 0,672 0,652 0,075 0,549
РПТ женского пола (n=36)
Возраст (годы):

75,0±

44,0±

78,6±

57,6±

70,7±

87,5±

77,8±

72,0±

47,0±

52,6±

- 18–44 (n=21)
20,2 37,8 24,5 17,9 13,3 15,8 32,2 9,8 7,5 6,6
- 45–59 (n=15) 60,0± 38,8± 66,9± 52,7± 55,9± 63,9± 68,7± 59,8± 45,2± 45,9±
19,5 38,3 23,8 14,1 12,2 15,2 36,9 13,5 7,3 6,9
р 0,022 0,666 0,176 0,479 0,003 0,001 0,427 0,008 0,532 0,007
р1 0,468 0,143 0,459 0,801 0,560 0,111 0,168 0,389 0,033 0,033
р2 0,005 0,576 0,724 0,339 0,049 0,136 0,908 0,082 0,615 0,218

Примечания: р1 – достоверность различий между мужчинами и женщинами 18–44 лет; р2 – достоверность различий между мужчинами и женщинами 45–59 лет

У женщин молодого возраста по сравнению с группой женщин среднего возраста выявлено превышение по средним значениям шкал физического и социального функционирования, энергичности, психического здоровья и суммарной психической составляющей (52,6±6,6 против 45,9±6,9; р=0,007). Значимые различия зафиксированы между суммарными показателями КЖ молодых мужчин и женщин, при этом физический компонент здоровья был выше у мужчин, а психический у – женщин. Обследованные РПТ – мужчины 45–59 лет относительно женщин того же возраста имели лучшие данные практически по всем показателям, статистически достоверные различия обнаружены по шкалам физического функционирования и энергичности.

Показатели качества жизни в зависимости от пола и возраста пациентов на ПГД представлены в таблице 3.3.1.2. Показатели КЖ у женщин по всем шкалам выше, чем у мужчин. Достоверность различий просматривается только по шкале социального функционирования (р=0,022), которая отражает ограничение социальной активности физическим и эмоциональным состоянием респондента. Разделение пациентов по возрастным группам дало возможность выявить следующие различия. Среди гемодиализных пациентов молодого возраста все показатели КЖ оказались выше, чем у больных среднего возраста, однако статистически значимой достоверности не обнаружено. При сравнении КЖ в разных возрастных группах в зависимости от пола по всем шкалам SF-36 прослеживалась та же статистически не подтвержденная закономерность и только у женщин молодого возраста показатель общего здоровья (оценка больными своего состояния здоровья) был достоверно выше по сравнению с женщинами среднего возраста (р=0,025). Сопоставление параметров КЖ между женщинами и мужчинами молодого возраста обнаружило более высокие уровни в показателях общего здоровья и социального функционирования у женщин (р=0,010 и р=0,036, соответственно). Между мужчинами и женщинами зрелого возраста значимых различий в КЖ не выявлено, хотя практически по всем параметрам, за исключением психического здоровья, женщины среднего возраста имели более высокие показатели по сравнению с мужчинами.

Таблица 3.3.1.2 – Показатели качества жизни пациентов на программном гемодиализе в зависимости от пола и возраста (М±σ)

Группы

пациентов на ПГД

Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Все обследованные (n=76)
Мужчины 69,1± 44,6± 56,2± 44,2± 53,8± 63,8± 63,8± 65,7± 46,4± 45,9±
(n=46) 23,1 44,4 28,4 15,9 21,1 24,3 42,1 5,9 8,8 9,0
Женщины 69,7± 55,0± 60,8± 52,5± 61,0± 75,4± 66,7± 67,7± 46,7± 48,3±
(n=30) 18,6 37,4 20,9 8,6 18,8 22,6 42,0 16,4 5,3 0,0
р 1-2 0,957 0,234 0,408 0,056 0,239 0,022 0,744 0,579 0,907 0,222
Возраст

71,3±

52,6±

59,7±

49,5±

57,5±

68,5±

67,8±

67,1±

47,0±

47,1±

- 18–44 лет
(n=58) 20,1 41,3 24,9 17,5 20,8 25,4 40,4 16,8 7,4 10,0
- 45–59 лет 63,1± 36,1± 52,7± 41,2± 53,9± 68,0± 55,6± 64,4± 44,9± 46,1±
(n=18) 24,5 42,2 28,2 15,8 19,1 20,7 45,7 13,4 8,3 7,5
р 0,210 0,134 0,345 0,164 0,275 0,852 0,265 0,380 0,305 0,566
Пациенты на ПГД мужского пола (n=46)
Возраст

71,4±

48,6±

57,6±

44,4±

53,9±

63,6±

66,7±

65,0±

47,3±

45,7±

- 18–44 лет
(n=35) 21,7 43,7 26,3 16,2 21,2 38,8 38,8 16,3 8,4 9,3
- 45–59 лет 61,8± 46,2± 51,7± 43,5± 53,6± 64,8± 54,5± 67,6± 43,5± 46,7±
(n=11) 26,9 31,8 35,3 15,7 21,6 22,9 52,2 15,0 10,0 8,3
р 0,371 0,262 0,443 0,867 0,670 0,814 0,501 0,806 0,168 0,867
Пациенты на ПГД женского пола (n=30)
Возраст

71,1±

58,7±

62,8±

57,1±

63,0±

76,1±

69,6±

70,3±

46,6±

49,3±

- 18–44 лет
(n=23) 17,6 37,4 22,7 16,9 19,4 24,4 43,7 17,5 5,6 10,8
- 45–59 лет 65,0± 42,9± 54,3± 37,4± 54,3± 73,2± 57,1± 59,4± 47,2± 45,2±
(n=7) 22,2 37,4 13,0 16,4 16,2 16,8 37,1 9,1 4,6 6,5
р 0,373 0,327 0,617 0,025 0,191 0,500 0,326 0,087 0,980 0,194
р 1 0,743 0,325 0,478 0,010 0,196 0,036 0,632 0,191 0,651 0,125
р 2 0,783 0,435 0,521 0,440 0,891 0,377 0,999 0,184 0,258 0,964

Примечания: р1 – достоверность различий между мужчинами и женщинами 18–44 лет; р2 – достоверность различий между мужчинами и женщинами 45–59 лет.

В итоге у РПТ и пациентов на ПГД выявлены специфические различия в КЖ между различными демографическими группами.

В общей группе РПТ отчетливо прослеживается значение мужского пола и молодого возраста в оценке физических параметров КЖ и социального функционирования. Среди больных на ПГД более высокие показатели по шкале социального функционирования обнаружены у женщин, а возраст пациентов без учета пола не влиял на оценки КЖ.

Дифференцированный анализ показал, что молодые женщины с пересаженной почкой имели наилучшие данные по ПКЗ. В группе диализных больных также прослеживается более высокое качество жизни у женщин молодого возраста, но только по шкалам ОЗ и СФ.

Определѐнный интерес представляет анализ качества жизни РПТ в зависимости от социальных характеристик (табл. 3.3.1.3). Из таблицы следует, что группа РПТ, имеющих трудовую занятость, опережает неработающих пациентов по средним показателям всех шкал физического и психического здоровья. По влиянию физического здоровья на выполнение нагрузок (ФФ), телесной боли (Б), настроению (ПЗ) КЖ работающих РПТ достоверно превосходит КЖ больных, не имеющих трудовой занятости. Можно было предполагать, что оценка физического здоровья определяется участием в соответствующем виде общественного труда. Однако, у лиц, занятых преимущественно умственным трудом, получен более высокий показатель физического компонента КЖ по сравнению с лицами, занятыми физическим трудом. Учитывая приведенные результаты, проведено сравнение работающих и неработающих РПТ по критериям возраста, пола, образования и семейного положения. Выявлено, что среди работающих РПТ преобладали лица молодого возраста (64,9%), мужского пола (70,3%), имеющие высшее образование (67,6%), состоящие в браке (67,6%). Полученные данные частично подтверждаются корреляционным анализом: выявлена положительная корреляция трудовой занятости с мужским полом (rs=0,214, р=0,048) и наличием высшего образования (rs=0,346, р=0,001).

Сопоставление КЖ реципиентов почечного трансплантата в зависимости от

уровня образования, семейного положения значимых различий не выявило.

Таблица 3.3.1.3 – Показатели качества жизни реципиентов почечного трансплантата в зависимости от образования, трудовой занятости, характера труда и семейного положения (М±σ)

Характеристика

РПТ

Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Образование:

77,1±

50,6±

77,1±

56,3±

66,8±

75,2±

64,1±

67,2±

49,5±

47,3±

- высшее (n=41)
20,7 41,6 24,7 19,3 16,3 21,0 39,1 15,1 8,8 9,5
- среднее, среднее 72,1± 47,2± 76,5± 55,8± 64,9± 78,9± 71,9± 68,0± 47,4± 49,4±
специальное (n=45) 19,1 38,9 23,9 17,4 15,8 21,0 38,9 14,3 7,2 8,9
р 0,106 0,600 0,925 0,952 0,531 0,367 0,250 0,828 0,257 0,243
Трудовая занятость:

81,9±

56,8±

82,7±

59,6±

68,7±

81,7±

70,2±

70,8±

50,5±

49,0±

- есть (n=37)
16,0 38,5 24,2 18,0 17,2 20,3 39,2 17,3 7,3 10,5
- нет (n=49) 68,9± 42,9± 72,3± 53,4± 63,6± 73,7± 66,7± 65,2± 46,8± 47,9±
20,8 40,5 23,3 18,1 14,7 20,9 39,0 11,8 8,2 7,8
р 0,002 0,117 0,026 0,135 0,061 0,064 0,788 0,016 0,051 0,158
Характер труда:

83,0±

61,1±

83,0±

59,9±

68,8±

80,9±

66,5±

68,5±

51,7±

47,6±

- преимущественно
умственный(n=27) 16,9 35,6 22,9 20,0 16,5 20,3 40,4 17,3 7,8 10,8
- преимущественно 79,0± 45,3± 82,0± 58,7± 68,5± 83,8± 80,0± 77,2± 47,4± 53,0±
физический (n=10) 13,9 45,0 28,7 11,7 20,0 21,3 35,8 16,6 5,2 9,2
р 0,198 0,334 0,940 0,706 0,931 0,618 0,314 0,088 0,044 0,075
Семейное

75,5±

50,9±

78,4±

57,2±

65,4±

77,9±

68,3±

68,5±

48,7±

48,4±

положение:
- состоит в браке
(n=58) 19,3 38,9 23,4 16,2 14,6 20,8 39,8 15,3 8,3 9,4
- не состоит в браке 72,3± 44,6± 73,5± 53,8± 66,6± 75,4± 67,9± 65,9± 47,7± 48,2±
(n=28) 21,3 42,7 25,6 21,9 18,6 21,4 37,9 13,1 7,6 8,3
р 0,444 0,498 0,374 0,539 0,601 0,581 0,988 0,255 0,648 0,751

Был проведен анализ показателей опросника SF-36 у больных на ПГД в зависимости от уровня образования, трудовой занятости, характера труда, семейного положения (табл.

3.3.1.4).

При наличии трудовой занятости респонденты имели более высокие показатели КЖ по большинству шкал, но статистически достоверных различий не обнаружено.

Таблица 3.3.1.4 – Показатели качества жизни пациентов на программном гемодиализе в зависимости от уровня образования, трудовой занятости, характера труда и семейного положения (М±σ)

Характеристика

пациентов на ПГД

Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Образование

71,2±

44,0±

55,8±

49,0±

55,2±

71,4±

63,5±

67,4±

45,9±

47,2±

- высшее (n=21)
19,0 43,2 27,7 18,7 19,2 21,3 43,3 15,7 7,0 9,5
- среднее, среднее 68,6± 50,5± 58,9± 47,0± 57,2± 67,3± 65,5± 66,1± 46,8± 46,7±
специальное (n=55) 22,2 41,5 25,0 17,0 21,0 25,3 41,6 16,3 7,9 9,5
р 0,730 0,508 0,445 0,789 0,645 0,671 0,838 0,608 0,597 0,894
Трудовая занятость

75,0±

49,1±

60,5±

48,3±

59,1±

72,2±

63,0±

69,6±

47,5±

47,5±

- есть (n=27)
21,3 43,6 25,4 17,2 16,8 22,0 44,7 14,6 6,3 9,1
- нет (n=49) 66,2± 48,5± 56,7± 47,0± 55,3± 66,3± 66,0± 64,7± 46,0± 46,5±
20,9 41,3 25,9 17,6 22,2 25,3 40,5 16,7 8,2 9,7
р 0,073 0,924 0,742 0,449 0,524 0,387 0,853 0,346 0,540 0,866
Характер труда

76,0±

51,3±

62,8±

50,6±

60,0±

75,7±

65,0±

72,6±

47,8±

48,7±

- преимущественно
умственный (n=20) 22,1 43,3 25,8 16,2 18,5 22,0 46,5 13,0 6,2 8,9
- преимущественно 72,1± 47,2± 54,1± 42,0± 56,4± 62,5± 57,1± 61,1± 47,7± 43,8±
физический (n =7) 20,0 42,9 25,0 19,7 11,4 20,4 41,8 16,4 7,3 9,3
р 0,468 0,624 0,356 0,255 0,504 0,173 0,735 0,032 0,999 0,184
Семейное

69,4±

48,3±

60,7±

44,3±

56,9±

68,5±

61,4±

66,6±

47,4±

46,4±

положение
- состоит в браке
(n=44) 21,5 41,6 24,4 16,0 17,7 23,0 41,9 14,7 7,3 8,2
- не состоит в браке 69,2± 49,2± 54,3± 51,9± 56,3± 68,4± 69,8± 66,3± 45,2± 47,5±
(n=32) 21,4 42,8 27,3 18,4 23,9 26,2 41,8 17,9 7,9 11,0
р 0,975 0,957 0,476 0,114 0,891 0,873 0,317 0,895 0,355 0,481

Выявлено, что в случаях преобладания умственного характера труда все показатели КЖ выше и статистическая достоверность достигнута по шкале психического здоровья (р=0,032). Это может объясняться тем, что люди, занятые умственным трудом, в большей степени способны адаптироваться к условиям жизни и совладать со стрессовыми ситуациями.

Так же, как и в группе РПТ, нами не обнаружено различий по уровню показателей КЖ в зависимости от семейного положения и уровня образования.

Таким образом, факт наличия трудовой занятости оказывает достоверное положительное влияние на оценку качества жизни у РПТ по трѐм шкалам (ФФ, Б, ПЗ). В группе диализных пациентов положительное влияние трудовой занятости на показатели КЖ не является достоверным. Как в основной группе, так и в группе сравнения, наличие трудовой занятости с преобладанием умственного характера труда оказывает положительное влияние на оценку КЖ. При этом РПТ выше оценивают физический компонент здоровья (ФКЗ), а пациенты на ПГД психический (ПЗ).

Для выявления силы и направленности связей демографических и социальных показателей РПТ с параметрами КЖ проводился корреляционный анализ (табл. 3.3.1.5). В результате подтвердились положительные взаимосвязи мужского пола со шкалами физического функционировании (rs=0,259, р=0,016), физического компонента здоровья (rs=0,226, р=0,036), отрицательное влияние возраста на энергичность (rs= -0,249, р=0,021) и социальное функционирование (rs= -0,397, р=0,001). Прямая достоверная корреляция связывала наличие трудовой занятости с уровнем физического функционирования (rs=0,338, р=0,001), выраженностью телесной боли (rs=0,241, р=0,026), психическим здоровьем (rs=0,260, р=0,016). Преимущественно умственный характер труда так же положительно коррелировал с физическим компонентом здоровья (rs=0,336, р=0,042). Статистически достоверных корреляционных связей показателей КЖ с уровнем образования, семейным положением не выявлено. Данные корреляционного анализа показателей КЖ и социо-демографических характеристик пациентов на ПГД представлены в таблице 3.3.1.6.

Таблица 3.3.1.5 – Корреляционные связи показателей качества жизни реципиентов почечного трансплантата с демографическими и социальными параметрами (rs) (n=86)

Параметры Значения коэффициента корреляции для шкал опросника SF-36
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Мужской пол 0,259 0,167 0,108 0,043 0,102 0,007 -0,120 0,066 0,226 -0,079
р 0,016 0,125 0,321 0,692 0,352 0,947 0,269 0,547 0,036 0,471
Возраст -0,175 -0,139 -0,193 -0,164 - 0,249 -0,397 -0,072 -0,067 -0,166 -0,144
р 0,106 0,202 0,075 0,131 0,021 0,001 0,507 0,540 0,126 0,187
Высшее образование 0,175 0,057 0,010 -0,007 0,068 -0,098 -0,125 -0,024 0,123 -0,127
р 0,107 0,603 0,925 0,952 0,535 0,370 0,253 0,830 0,260 0,245
Наличие трудовой

занятости

0,338 0,170 0,241 0,162 0,203 0,201 0,029 0,260 0,212 0,153
р 0,001 0,118 0,026 0,136 0,061 0,064 0,790 0,016 0,050 0,159
Преобладание

умственного характера труда

0,214 0,161 -0,013 0,063 -0,014 -0,083 -0,168 -0,284 0,336 -0,269
р 0,202 0,341 0,941 0,712 0,933 0,625 0,321 0,088 0,042 0,075
Наличие

супруга/супруги

0,083 0,074 0,096 0,067 -0,057 0,060 -0,002 0,123 0,049 0,034
р 0,447 0,501 0,377 0,542 0,604 0,584 0,988 0,258 0,651 0,753

Таблица 3.3.1.6 – Корреляционные анализ показателей качества жизни пациентов на программном гемодиализе с демографическими и социальными параметрами (rs) (n=76)

Признак Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Женский пол -0,006 0,137 0,096 0,220 0,136 0,265 0,038 0,064 0,013 0,141
р 0,958 0,237 0,412 0,056 0,241 0,021 0,746 0,582 0,908 0,224
Возраст -0,099 -0,136 -0,016 -0,216 -0,134 -0,015 -0,065 -0,168 -0,032 -0,102
р 0,397 0,242 0,894 0,061 0,250 0,901 0,576 0,147 0,783 0,379
Наличие высшего образования 0,040 -0,076 -0,088 0,031 -0,053 0,049 -0,024 0,059 -0,061 0,015
р 0,733 0,512 0,449 0,791 0,649 0,674 0,840 0,611 0,600 0,895
Наличие трудовой занятости 0,207 0,011 0,038 0,087 0,074 0,100 -0,021 0,109 0,071 0,019
р 0,073 0,925 0,744 0,453 0,528 0,390 0,855 0,349 0,543 0,868
Преобладание

умственного характера труда

0,142 0,096 0,181 0,223 0,131 0,267 0,066 0,420 0,000 0,260
р 0,479 0,634 0,366 0,263 0,515 0,178 0,742 0,029 1,000 0,190
Имеет супругу/супруга 0,004 -0,006 0,082 -0,183 0,016 -0,019 -0,115 0,015 0,107 -0,081
р 0,975 0,957 0,480 0,114 0,892 0,874 0,321 0,896 0,358 0,485

Корреляционный анализ подтвердил, что женский пол положительно влияет на социальное функционирование (rs=0,265; р=0,021), преобладание умственного характера труда положительно коррелирует с психическим здоровьем (rs=0,420; р=0,029).

Резюме. Анализ влияния демографических и социальных факторов на КЖ пациентов с пересаженной почкой обнаружил приоритетное значение мужского пола, молодого возраста, наличия трудовой занятости и умственного характера выполняемого труда в субъективной оценке КЖ. Более высоко физический компонент здоровья оценивают РПТ мужского пола. На физический компонент здоровья большое влияние оказывает наличие трудовой занятости и преимущественно умственный характер труда. РПТ, имеющие трудовую занятость, дали наиболее высокую оценку КЖ по шкале психического здоровья. С возрастом РПТ тесно связаны два психических компонента КЖ – энергичность и социальное функционирование, т. е. ощущение себя полным сил и энергии, отсутствие ограничений в социальной активности.

В отличие от РПТ, среди пациентов на гемодиализе женщины более высоко оценивают КЖ и только по шкале социального функционирования. Влияния возраста на показатели КЖ у пациентов на ПГД не выявлено.

Как и у РПТ, качество жизни больных на ПГД повышается в связи с трудовой занятостью с преобладанием умственного характера труда. В обеих группах пациентов на ЗПТ не обнаружено связи уровня образования и семейного положения с оценкой КЖ.

Таким образом, обнаружена определенная, но различная зависимость между параметрами КЖ, демографической, социальной характеристикой пациентов у РПТ и больных на ПГД.

<< | >>
Источник: ПИКАЛОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКОЙ. 2014

Еще по теме Факторы, влияющие на качество жизни реципиентов почечного трансплантата:

  1. 1.3. Влияние демографических и социальных факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
  2. 1.4 Влияние психических факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
  3. Значение клинических и лабораторных показателей для формирования качества жизни реципиентов почечного трансплантата
  4. Внутренняя картина болезни и качество жизни у реципиентов почечного трансплантата и больных на программном гемодиализе
  5. Сравнительная характеристика качества жизни реципиентов почечного трансплантата и пациентов на программном гемодиализе
  6. Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов
  7. Алгоритм тактики ведения реципиента почечного трансплантата врачом-нефрологом
  8. ПИКАЛОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКОЙ, 2014
  9. Клинико-лабораторная характеристика реципиентов почечного трансплантата и пациентов на гемодиализе
  10. Факторы, влияющие на образ жизни; пол человека
  11. 19. Факторы, влияющие на динамику профессионально важных качеств.
  12. Динамика качества жизни у больных при смене вида заместительной почечной терапии
  13. Динамика показателей качества жизни и качества лечения
  14. 1.4. Факторы, влияющие на организационное поведение.
  15. Факторы, влияющие на противоклещевую резистентность
  16. 9. Факторы, влияющие на развитие стресса
  17. Факторы, влияющие на организационную культуру компаний.