Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов

Существенной частью внутренней картины болезни является самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус. Для изучения оценки больными ТПН после пересадки почки и на ПГД изменений социального статуса и жизненного стереотипа был использован опросник А.

И. Сердюка [28]. Как видно из таблицы 3.4.2.1, у РПТ ограничения касаются меньшего числа жизненных сфер, чем у пациентов, находящихся на лечении ПГД.

Таблица 3.4.2.1 – Показатели опросника А. И. Сердюка у реципиентов почечного трансплантата и пациентов на программном гемодиализе (M±σ)

Сфера социального статуса

Оценка (баллы)

р

Группа

РПТ (n=86)

Группа на

ПГД(n=76)

Ощущение потери силы и энергии 2,6±1,3 3,1±1,3 0,016
Ухудшение отношения в семье 1,6±0,9 1,9±1,1 0,075
Отказ от удовольствий 3,0±0,3 2,9±1,4 0,562
Ухудшение отношения на работе 1,9±0,9 2,1±1,0 0,490
Ограничение свободного времени 2,6±1,3 3,9±1,3 0,001
Невозможность сделать карьеру 3,4±1,3 4,0±1,2 0,001
Снижение физической привлекательности 2,3±1,2 2,6±1,3 0,107
Формирование чувства ущербности 1,9±1,0 2,4±1,2 0,009
Ограничение общения 1,7±1,0 2,0±1,2 0,273
Материальный ущерб 3,3±1,4 3,7±1,3 0,045

У РПТ значимо менее выражено ощущение потери силы и энергии, ограничения свободного времени, невозможности сделать карьеру и занять лучшее положение в обществе, относительно слабо представлено формирование чувства ущербности, слабее представления о материальном ущербе в связи с болезнью.

В дальнейшем анализировалось влияние степени «ограничений» на показатели КЖ в группе реципиентов почечного трансплантата (табл. 3.4.2.2).

Полученные результаты указывают на достоверные связи между большинством ограничений в жизненных сферах и КЖ пациентов с пересаженной почкой. В итоге выявлена отчетливая зависимость между физическим компонентом здоровья и такими изменениями в социальном статусе как ощущение потери сил и энергии, отказ от удовольствий, ограничение свободного времени, снижение физической привлекательности, материальный ущерб. Снижение оценок психического компонента здоровья коррелировало с отказом от удовольствий, ограничением в общении, материальным ущербом от болезни.

В отличие от РПТ, у пациентов на ПГД ограничения только в некоторых жизненных сферах отрицательно коррелируют с отдельными показателями КЖ (таблица 3.4.2.3). Ухудшение отношения на работе негативно отражается на

показателях физического функционирования и психического здоровья, суммарном психическом компоненте здоровья. Ограничение общения отрицательно сказывается на психическом здоровье, а ощущение материального ущерба – на физическом функционировании и общем здоровье.

Таким образом, оценка социальной значимости заболевания и проводимого лечения у пациентов с ТПН после пересадки почки и больных, получающих ЗПТ методом программного гемодиализа, значимо различаются. При меньших количественных и качественных «ограничениях» в существенных жизненных сферах, качество жизни, связанное со здоровьем, у реципиентов почечного трансплантата тесно коррелирует с субъективной оценкой социального статуса.

Таблица 3.4.2.2 – Показатели качества жизни реципиентов почечного трансплантата в зависимости от степени ограничения различных сфер жизни по результатам опросника А. И. Сердюка (rs) (n=86)

Сферы социального статуса Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Ощущение потери силы и

энергии

-0,497 -0,219 -0,305 -0,362 -0,361 -0,322 -0,140 -0,313 -0,261 -0,207
р 0,001 0,043 0,004 0,001 0,001 0,002 0,199 0,003 0,015 0,056
Ухудшение отношения в

семье

-0,221 -0,149 -0,288 -0,102 -0,078 -0,090 -0,106 -0,084 -0,179 -0,101
р 0,041 0,171 0,007 0,351 0,478 0,410 0,333 0,441 0,099 0,356
Отказ от удовольствий -0,275 -0,317 -0,237 -0,111 -0,259 -0,318 -0,110 -0,231 -0,270 -0,239
р 0,010 0,003 0,028 0,309 0,016 0,003 0,313 0,033 0,012 0,026
Ухудшение отношения на

работе

-0,206 -0,039 -0,168 -0,104 -0,044 -0,228 -0,107 -0,196 -0,043 -0,184
р 0,057 0,724 0,123 0,339 0,688 0,035 0,326 0,071 0,693 0,091
Ограничение свободного

времени

-0,304 -0,236 -0,252 -0,225 -0,317 -0,360 -0,020 -0,163 -0,262 -0,114
р 0,004 0,029 0,019 0,037 0,003 0,001 0,852 0,134 0,015 0,295
Невозможность сделать

карьеру

-0,344 -0,244 -0,149 -0,289 -0,245 -0,176 -0,150 -0,136 -0,178 -0,119
р 0,001 0,024 0,170 0,007 0,023 0,104 0,168 0,211 0,102 0,275

Продолжение таблицы 3.4.2.2

Сферы социального статуса Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Снижение физической

привлекательности

-0,231 -0,220 -0,291 -0,205 -0,191 -0,170 0,010 -0,133 -0,256 -0,068
р 0,032 0,042 0,007 0,058 0,078 0,117 0,925 0,222 0,017 0,536
Формирование чувства

ущербности

-0,281 -0,163 -0,337 -0,425 -0,292 -0,255 -0,067 -0,289 -0,140 -0,195
р 0,009 0,133 0,002 0,000 0,006 0,018 0,540 0,007 0,199 0,073
Ограничение общения -0,180 -0,204 -0,320 -0,121 -0,308 -0,345 -0,213 -0,288 -0,131 -0,337
р 0,098 0,059 0,003 0,266 0,004 0,001 0,048 0,007 0,228 0,001
Материальный ущерб -0,345 -0,270 -0,360 -0,233 -0,342 -0,270 -0,179 -0,295 -0,245 -0,261
р 0,001 0,012 0,001 0,031 0,001 0,012 0,099 0,006 0,023 0,015

Таблица 3.4.2.3 – Показатели качества жизни пациентов на программном гемодиализе в зависимости от степени ограничения различных сфер жизни по результатам опросника А.

И. Сердюка (rs) (n=76)
Сферы социального статуса Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Ощущение потери силы и

энергии

0,013 0,050 0,050 0,009 -0,049 0,066 0,143 -0,123 0,051 0,026
р 0,910 0,670 0,669 0,938 0,678 0,573 0,220 0,294 0,666 0,826
Ухудшение отношения в

семье

-0,070 -0,014 -0,025 -0,133 -0,133 -0,088 0,044 -0,160 0,006 -0,074
р 0,553 0,905 0,832 0,251 0,255 0,452 0,707 0,171 0,958 0,531
Отказ от удовольствий -0,065 -0,059 -0,138 -0,007 0,040 -0,003 0,002 -0,145 -0,105 -0,024
р 0,580 0,613 0,239 0,952 0,732 0,980 0,988 0,215 0,370 0,840
Ухудшение отношения на

работе

-0,241 -0,099 -0,058 -0,209 -0,220 -0,111 -0,150 -0,306 -0,017 -0,234
р 0,037 0,397 0,622 0,071 0,057 0,345 0,200 0,008 0,886 0,043
Ограничение свободного

времени

-0,134 -0,112 -0,018 -0,085 0,084 -0,014 -0,064 0,001 -0,093 0,008
р 0,252 0,338 0,879 0,468 0,474 0,907 0,584 0,992 0,429 0,945
Невозможность сделать

карьеру

-0,105 -0,182 -0,208 -0,188 -0,211 -0,031 -0,180 -0,185 -0,081 -0,183
р 0,372 0,118 0,073 0,106 0,069 0,793 0,121 0,111 0,491 0,116

Продолжение таблицы 3.4.2.3

Сферы социального статуса Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
ФФ РФФ Б ОЗ Э СФ РЭФ ПЗ ФКЗ ПКЗ
Снижение физической

привлекательности

-0,132 -0,073 -0,136 -0,013 -0,122 0,069 0,072 0,021 -0,161 0,065
р 0,260 0,535 0,244 0,910 0,296 0,559 0,537 0,856 0,168 0,581
Формирование чувства

ущербности

-0,014 0,053 0,130 -0,054 -0,091 0,078 0,082 -0,080 0,113 0,000
р 0,904 0,652 0,264 0,648 0,439 0,508 0,483 0,493 0,334 0,999
Ограничение общения -0,012 0,038 0,009 -0,038 -0,179 -0,157 0,047 -0,241 0,126 -0,175
р 0,921 0,746 0,938 0,747 0,125 0,179 0,686 0,037 0,283 0,132
Материальный ущерб -0,262 -0,186 -0,215 -0,259 -0,149 -0,071 -0,062 -0,193 -0,218 -0,048
р 0,023 0,110 0,064 0,025 0,203 0,545 0,599 0,097 0,060 0,685

<< | >>
Источник: ПИКАЛОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКОЙ. 2014

Еще по теме Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов:

  1. Сравнительная характеристика качества жизни реципиентов почечного трансплантата и пациентов на программном гемодиализе
  2. Внутренняя картина болезни и качество жизни у реципиентов почечного трансплантата и больных на программном гемодиализе
  3. Клинико-лабораторная характеристика реципиентов почечного трансплантата и пациентов на гемодиализе
  4. Значение клинических и лабораторных показателей для формирования качества жизни реципиентов почечного трансплантата
  5. 1.3. Влияние демографических и социальных факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
  6. Факторы, влияющие на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
  7. 1.4 Влияние психических факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
  8. 1.3.1.Оценка качества жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга
  9. Алгоритм тактики ведения реципиента почечного трансплантата врачом-нефрологом
  10. ГЛАВА IV. Оценка параметров качества жизни онкологических пациентов и условий труда врачей онкологического диспансера №2 г. Москвы (Социологическое исследование)
  11. Часть III. Паллиативная помощь пациентам с ВИЧ/СПИД. Истории пациентов и интервью с социальными работниками
  12. 4.1 Анализ данных социологического исследования качества жизни пациентов, наблюдавшихся в онкологическом диспансере №2 г. Москвы
  13. Влияние объема резекции на качество жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга
  14. Социальная значимость заболевания
  15. ПОСЛЕДНИЕ ДНИ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
  16. Примеры из жизни наших пациентов
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Физиология -