Аномалии сократительной деятельности матки (лечение)

Лечение патологического прелиминарного периода должно быть направлено на ускорение «созревания» шейки матки, снятие некоординированных болезненных сокращений матки. С этой целью можно использовать электроаналгезию, медикаментозную терапию.

Лечение слабости родовой деятельности заключается в правильном определении причины и выборе в соответствии с этим дифференцированных методов борьбы с ней. Необходим контроль за опорожнением мочевого пузыря и кишечника. У рожениц с многоводием и продольным положением плода проводят амниотомию при условии сглаженной шейки матки и раскрытия маточного зева не менее чем на 2–3 см. Для родостимуляции используют следующие методики:

- внутривенное капельное введение окситоцина;

- внутривенное капельное введение простагландина Е2 (простенон).

Стойкая слабость родовых сил, не поддающаяся медикаментозной терапии, является показанием к оперативному родоразрешению: кесареву сечению в первом периоде родов и наложению акушерских щипцов или вакуум-экстрактора в потужном периоде.

Лечение при гипертонической дисфункции матки заключается в следующем:

- необходимо срочно уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода,

- для ослабления силы родовой деятельности целесообразно внутривенное введение токолитических препаратов β2 – адреномиметиков (партусистен) в сочетании со спазмоанальгетиками,

- при тетании матки дают общий наркоз,

- параллельно с медикаментозной терапией применяют перидуральную анестезию, электроакупунктуру.

Лечение дискоординации родовой деятельности заключается в проведении эпидуральной анальгезии и токолиза. Возможно использование седативных и спазмоанальгетических средств.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, появлении тетануса матки родоразрешение необходимо проводить только путем кесарева сечения или плодоразрушающей операции (на мертвом плоде) под глубоким наркозом.

На всех этапах лечения аномалий родовой деятельности проводится наблюдение за состоянием плода, немедикаментозная профилактика дистресс-синдрома плода (изменение положения тела роженицы, регуляция дыхания). Используется активное ведение третьего периода родов.