Функциональное состояние системы «мать-плацента-плод» обследованных групп

Гестоз представляет собой проявление синдрома системной воспалительной реакции (ССВО) с повреждением эндотелия, снижением органной перфузии, с перфузионно-диффузионной недостаточностью в системе «мать-плацента-плод».

(ЗРП), что, в свою очередь, приводит к нарушению функции центральной нервной системы плода и дезадаптации в раннем неонатальном периоде.

Для выявления хронической плацентарной недостаточности выполнялось ультразвуковое исследование матки и плода в обследованных группах. При анализе ультразвукового исследования выявлены изменения со стороны плаценты, а также мало- и многоводие как до, так и после проведенной терапии хронической плацентарной недостаточности у пациенток с гестозом легкой и средней степени тяжести. В результате проведения патогенетического лечения с использованием энтеросорбентов выявлено снижение уровня ЗРП: после лечения задержка роста плода диагностирована у 22% (11) в отличае от беременных группы сравнения – 24%

(12) (таблица 32).

Таблица 32

Показатели УЗИ у пациенток с гестозом N=100

Ультразвуковое исследование включало плацентометрию, фетометрию, оценку количества околоплодных вод. Оценивались степень и форма ЗРП.

Выявлялись дополнительные включения в виде кальцификатов и кист у 26 (26%) беременных с гестозом.

При оценке количества амниотической жидкости по величине вертикальных карманов у беременных с гестозом выявлены изменения – маловодие или многоводие, - как показатели плацентарной недостаточности. Многоводие и маловодие характерно для хронической внутриутробной инфекции и выявлены у 18 (36 %) и 17 (34 %) беременных основной и группы сравнения соответственно. Преждевременное созревание плаценты выявлено у 11 (22%) беременных женщин основной и 14 (28%) из группы сравнения.

При поступлении в стационар по данным КТГ гипоксия плода была отмечена у 58 (58%) беременных среди 100 обследуемых. Так, у 41 (41%) пациентки имели место начальные признаки гипоксии плода, у 17 (17%) – выраженные (таблица 33).

Таблица 33

Данные КТГ плодов обследованных групп до лечения N=100

Среди обследованных групп уменьшение количества акцелераций относительно движений плода зафиксировано у 48 (48%) беременных, патологические виды акцелераций (многовершинчатые акцелерации или комплексы акцелерация – децелерация – акцелерация) – у 72 (72%).

Децелерации различных видов встречались в 81% случаев. Также часто наблюдались спонтанные децелерации, которые относились к начальным признакам гипоксии плода.

В группе беременных с гипоксией плода в 17% случаев зарегистрирован так назваемый перемежающийся тип кардиомониторной кривой. В 4% случаев - трудно интерпретируемый тип и повышенная двигательная активность плода, свидетельствующая о гипоксии плода.

В результате с нарастанем тяжести гестоза наблюдается угнетение реактивности сердечно-сосудистой системы плода, выявляемое при мониторировании его состояния.