Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения применяют для пациенток, для которых консервативные методы оказались неэффективными.

К хирургическим методам лечения относятся криодеструкция, лазерная коагуляция, вульвээктомия.

Криодеструкция может применяться в тех случаях, когда площадь поражения небольшая. Большим недостатком данного метода является то, что контролировать глубину воздействия невозможно [68, 48, 66]. Это ограничивает возможности применения данного метода. Кроме того, лечение оказывает положительный эффект чаще на начальных стадиях заболевания. В случаях более выраженного протекания процесса высока частота рецидивов [148].

Лазерная коагуляция считается более эффективным методом. Однако при коагуляции, особенно значительной площади поражения, возможно возникновение рубцов.

При вульвоэктомии наблюдаются достаточно часто рецидивы, а также различные осложнения: кровотечение, нагноение раны и др. [143, 145, 132]. Вульвоэктомия в небольших объемах не предотвращает возникновения рецидивов. Лучшие результаты с точки зрения ремиссии достигались при вульвэктомии с удалением подлежащей жировой клетчатки до поверхностной фасции промежности [29], но это очень травматичная операция.

Избежать многих послеоперационных осложнений можно путем проведения реконструктивных операций [25, 26, 22]. В процессе таких пластических операций пораженные участки вульвы иссекаются, а на их место пересаживается здоровая кожа с бедра.

Недостатком хирургических методов, наряду с их травматичностью и возникновением осложнений, является также высокий процент рецидивов, т.к. в процессе лечения происходит только удаление пораженных участков вульвы, а воздействия на патогенез и этиологию заболевания не происходит [68].

Таким образом, на сегодняшний день нет предпочтительного метода лечения дистрофических заболеваний вульвы, который обладал бы значимыми преимуществами перед другими методами, а также предотвращал возникновение рецидивов.

Внимание ученых сосредоточено на изучении новых методов и подходов к лечению дистрофических заболеваний вульвы, одним из которых является применение фотодинамической терапии.

1.6.