II.1.1. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ АНАМНЕЗА В ГРУППАХ ОБСЛЕДОВАННЫХ

В представленном исследовании был проведен сравнительный анализ данных анамнеза у беременных с преэклампсией и с хронической артериальной гипертензией.

Группу обследованных с преэклампсией составили 33 беременных в возрасте от 19 до 40 лет.

Из соматической патологии у пациенток в данной группе отмечено наличие нарушения жирового обмена I-II степени, хронического пиелонефрита в стадии стойкой ремиссии, варикозной болезни и т. д. Сведения представлены в таблице 2.

Соматическая патология у пациенток с преэклампсией

Из соматических заболеваний среди беременных 1 группы с тяжелой преэклампсией диагностирован хронический пиелонефрит в стадии стойкой ремиссии у 12,5%(1) пациенток, у 25%(2) — нарушение жирового обмена I-III степени, у 37,5%(3) — варикозная болезнь (таб.

В группе беременных с преэклампсией гинекологическая патология отмечена в 31 случае, сведения представлены в таблице 3.

Гинекологические заболевания у пациенток с преэклампсией

Анализируя паритет, мы выявили, что среди беременных 1 группы с умеренной преэклампсией первобеременными первородящими были 13 обследованных, 12 пациенток были повторнородящими. В анамнезе у беременных с умеренной преэклампсией было 40 беременностей, из которых самопроизвольным абортом на ранних сроках закончились 5, искусственными абортами - 20 беременностей, 14 — своевременными родами, 1 —

преждевременными родами (диаграмма 1).

При анализе детородной функции у пациенток 1 группы с тяжелой преэклампсией выявлено, что первородящими были 6 пациенток, двоим из обследованных предстояли повторные роды (диаграмма 1). Анализ исходов предыдущих беременностей показал, что всего в анамнезе у женщин с тяжелой преэклампсией было 5 беременностей, из которых 1 закончилась своевременными родами, 1 - преждевременными родами. У данной пациентки течение предыдущей беременности осложнилось преэклампсией, потребовавшей программированного родоразрешения в сроке 36 - 37 недель.

Сведения об исходах и течении предыдущих беременностей у обследованных 1 группы с умеренной и тяжелой преэклампсией представлены на диаграмме 1.

Диаграмма 1.

Паритет, особенности течения и исходы предыдущих беременностей у пациенток с преэклампсией

Группа 2(ХАГ) представлена 61 беременными. В группу 2А вошли 36 пациенток, у которых не выявлено развитие преэклампсии в течение данной беременности. Группу 2Б составили 25 беременных, у которых прослежено развитие преэклампсии, причем у 6 беременных диагностирована преэклампсия тяжелой степени.

В обеих подгруппах данной группы отмечен высокий удельный вес сосудистой патологии. Прежде всего все пациентки в данной группе имели в анамнезе хроническую артериальную гипертензию, из них 12 беременных с исходным стабильным уровнем АД - 140-160/80- 90 мм рт. ст., остальные пациентки отмечали периодическое повышение АД до вышеуказанных цифр.

В группе 2А у 13 обследованных отмечено нарушение жирового обмена T-TTT степени, у 11 — варикозная болезнь (таб 4). В группе 2Б у 12 обследованных отмечено нарушение жирового обмена T-TTT степени, у 11 беременных - варикозная болезнь (таб 4).

Таблица 4.

Соматическая патология в группах обследованных с ХАГ.

Таблица 4 наглядно отражает наличие соматической патологии в обеих группах обследованных с ХАГ. Как видно из таблицы, число заболеваний превышает количество пациенток, так как у некоторых обследованных встречались 2 - 3 заболевания.

Таблица 5 отражает данные гинекологического анамнеза пациенток из групп обследованных с ХАГ. Значимых различий в гинекологическом анамнезе в обеих группах не выявлено.

Таблица 5.

Гинекологические заболевания в группах обследованных с ХАГ.

Анализ исходов предыдущих беременностей в группах 2А и 2Б группы ХАГ представлен на диаграммах 2 и 3.

Диаграмма 2.

Диаграмма 3.

Паритет и особенности предыдущих беременностей и родов в группах 2А и 2Б

Из диаграмм видно, что количество преждевременных родов в анамнезе выше в подгруппе 2Б.

В группе 2А первородящими были 25. Повторные роды предстояли 11 обследованным, двоим из которых — третьи.

В группе 2Б первородящими были 12 женщин. Повторные роды предстояли 13 пациенткам, двоим из которых - третьи. Преждевременные роды отмечены в 3 (20 %) случаях, из их — 2 (13,4 %) оперативные. В анамнезе у женщин, отнесенных в группу 2Б, было 43 беременности. Позднее прерывание беременности в анмнезе ввиду наличия пороков развития плода отмечено у одной пациентки. При анализе течения предыдущих беременностей выявлено, что у 6 (37,5% повторнородящих) обследованных в группе 2Б в анамнезе была преэклампсия. У 3 (18,8%) обследованных пациенток предыдущая беременность осложнилась тяжелой формой преэклампсии, по поводу чего было произведено преждевременное оперативное родоразрешение.

В группе 2Б умеренная преэклампсия в анамнезе отмечена у 3 (18,8%), что в сочетании с другими причинами у одной из них явилось показанием для оперативного родоразрешения (диаграммы 2, 3).

Таким образом, у беременных, входивших в группы 2А и 2Б, с одинаковой частотой встречалась соматическая патология, отягощенный акушерский анамнез, а, следовательно, и одинаково высокий риск развития преэклампсии. И, тем не менее, преэклампсия развивалась далеко не во всех случаях.

Как видно из таблиц и диаграмм, большинство представленных сопутствующих заболеваний с равной частотой отмечены во всех исследуемых группах. В группах беременных с хронической артериальной гипертензией в большем количестве случаев отмечена варикозная болезнь. Гинекологическая патология в большем количестве случаев выявлена в группе беременных с хронической артериальной гипертензией, беременность у которых осложнилась развитием преэклампсии.

В соответствии с данными, представленными в таблицах и на диаграмме, в обеих подгруппах с ХАГ было равное количество количество осложненных преэклампсией беременностей в анамнезе, как умеренной, так и тяжелой. Представленные подгруппы соразмерны по количеству преждевременных и своевременных родов в анамнезе. Однако процент оперативных родов и невынашивания в анамнезе значительно выше в группах, где данная беременность осложнилась развитием преэклампсии.

Обращает на себя внимание тот факт, что в группе 1 значительно большее количество пациенток с тяжелой преэклампсией были первородящими. У большинства повторнородящих пациенток в анамнезе отмечена умеренная ПЭ, причем количество беременных, данная беременность у которых осложнилась развитием тяжелой преэклампсии среди них достоверно выше.

Преждевременные роды в анамнезе отмечены только у повторнородящих, данная беременность у которых осложнилась развитием тяжелой преэклампсии.