Исходы беременностей после ЭКО (ICSI) у пациенток обследованных групп
Из 144 пациенток вступивших в исследование беременность наступила у 47 (32,6%). Исходы беременностей в исследуемой группе пациенток представлены в таблице 4.20. 38 беременностей (80,9%) закончились родами, из них: одни преждевременные роды при сроке 34 недели беременности.
Самопроизвольный аборт до 12 недель беременности был отмечен у 5 пациенток (10,7%), неразвивающаяся беременность на сроках 8, 9 и 11 недель была выявлена у 3 пациенток (6,4%). Самопроизвльных прерываний береенности и прерываний беременности по медицинским показаниям на сроке более 12 недель не было отмечено.Таблица 4.20 - Исходы беременностей в общей группе больных
| Исход беременности | Общее количество беременностей n=47 | ||
| Абс. | Отн.,% | 95%ДИ (%) | |
| Самопроизвольное прерывание беременности (до 12 недель беременности) | 5 | 10,7 | 4,2-23,0 |
| Неразвивающаяся беременность (до 12 недель беременности) | 4 | 8,5 | 2,8-20,5 |
| Роды преждевременные | 1 | 2,1 | 0,0-12,1 |
| Роды срочные | 37 | 78,7 | 64,9-88,2 |
При расчете частоты родов на протокол ЭКО в исследуемых группах выявлены статистически достоверные отличия. Частота родов в I группе (36,8%, 95%ДИ: 20,1-61,8) и превышала частоту родов в III группе исследования (11,1%, 95%ДИ: 3,0-28,5) в 3 раза (pI-III=0,01) Различия в частоте родов между II и III группами были значительны (28,6% и 11,1%; ОШ: 1,2, (95%ДИ: 0,7-2,3), p=0,47), но не достигли статистической значимости (pII-III=0,043).
Различия в частоте родов между II и I группами были не значительны (36,8% и 28,6% соответственно, pI- II=0,479).Таблица 4.21 Частота родов (в расчете на протокол ЭКО) в исследуемых группах.
| Исход | I rруппа(n=38) диеногест | II | - группа(п=70) аГнРГ | Ш - группа(п=36) без лечения | p-levd, | P-level | |||||
| беременности | Абс. | Отн.,% | 95%ДИ (%) | Абс. | Отн.,% | 95%ДИ (%) | Абс. | Отн.,% | 95% ДИ (%) | df= 2 | |
| Х2=б,634 | pm=0,479 | ||||||||||
| Частота родов | 14 | 36,8 | 20,1-61,8 | 20 | 28,6 | 17,5-44,1 | 4 | 11,1 | 3,0-28,5 | p=0,036 | pHfl=0,01 pu-ni=0,043 |
- статистичски значимые различия
Среди исследуемых групп значимых различий в исходах беременности получено не было, таблица 4.22.
Таблица 4.22 - Исходы беременностей в исследуемых группах.
| Исход беременности | I группа(п=38) диеногест | II - группа(п=70) аГнРГ | Ш - группа(п=36) без лечения | ||||||
| Абс. | Отн.,% | 95% ДИ (%) | Абс. | Отн.,% | 95%ДИ (%) | Абс. | Ош.%> | 95%ДИ (%) | |
| Самопроизвольный аборт | 2 | 11,8 | 2,0-35,6 | 2 | 8,3 | 1,2-27,0 | 1 | 16,7 | 1,1-58,2 |
| Неразвивающаяся беременность | 1 | 5,9 | 0,0-28,9 | 2 | 8,3 | 1,2-27,0 | 1 | 16,7 | 1,1-58,2 |
| Роды преждевременные | 1 | 5,9 | 0,0-28,9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Роды срочные | 13 | 76,5 | 52,2-90,9 | 20 | 83,3 | 63,5-93,9 | 4 | 66,7 | 29,6-90,8 |
Частота многоплодия (двойни) составила 21,1% (8 из 38) в расчете на число родов в общей группе исследования. Все беременности двойней наступили в результате переноса двух эмбрионов в полость матки.
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Одноплодная беременность и Многоплодная беременность (двойня)
Рисунок 12. Частота многоплодных беременностей в общей группе
иследования
Средняя масса новорожденных у пациенток с тяжелыми формами эндометриоза составила 3190 г (3050;3520) при одноплодной беременности и 2825 г (2685;3050) при двойнях. Срок родоразрешения при однопрлодной беременности - 39 (38;39) недель, при двойнях - 37 (37;38) недель (таблица 3.23). Одна беременность завершилась преждевременными родами при сроке гестации 34 недели.
Таблица 4.23 - Исходы родов у пациенток исследуемых групп
| Параметр | Одноплодная беременность* (n=29) | Многоплодная беременность (n=8) | ||
| Me | LQUQ | Me | LQUQ | |
| Вес, г | 3190 | 3050;3520 | 2825 | 2685;3050 |
| Рост, см | 51 | 50;52 | 48 | 48;50 |
| Срок родоразрешения, нед. | 39 | 38;39 | 37 | 37;38 |
* - преждевременные роды исключены
28 (74%) беременностей были родоразрешены путем операции кесарева сечения, рисунок 13. Одна беременность родоразрешена путем операции кесарева сечения в экстренном порядке при сроке 34 недели, в связи с преждевременным излитием околоплодных вод при тазовом предлежании плода. Две операции кесарева сечения выполнены по экстренным поеказаниям, в связи с развившейся острой гипоксией плода в I периоде родов. 25 беременных родоразрешены оперативным путем в плановом порядке по совокупности относительных показаний.
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Per vias naturales ■ Кесарево сечение
Рисунок 13 - Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения в общей группе исследования
4.2