Клиническая характеристика доноров ооцитов и реципиентов
Возраст доноров ооцитов в период проведения данного научного исследования составил от 20 до 33 лет. Возраст ДО в группах исследования соответствовал: I группа - 26±2, 5 лет, II группа - 27, 6±3, III группа - 28, 6±2, 7, !Угруппа - 27±3 лет.
Индекс массы тела колебался в пределах от 22 до 24(таблица 5). Как указано в таблице 5, ИМТ у всех доноров ооцитов соответствовал нормативным показателям.
Таблица 5 - Характеристика доноров ооцитов
| Г руппа | I | II | III | IV | |
| наблюдения | «длинный» | ант-Г нРГ+ | антиэстроген+ | ант-ГнРГ+ | |
| а-ГнРГ | р-ФСГ | р-ФСГ | КФ-альфа | ||
| n=78 | n=205 | n=54 | n=49 | ||
| возраст донора | M ± m | 27,1±0,4 | 27,5±0,2 | 29,6±0,5 | 27,3±3 |
| Min-max | 21-39 | 20-34 | 22-38 | 20-27 | |
| ИМТ | M ± m | 22±3 | 22,4±2,8 | 21±3,5 | 21,4±2,5 |
| длительность КОС | M ± m | 10,2±0,4 | 10,6±0,2 | 9,5±0,2 | 8±1 |
| Min-max | 9-23 | 6-23 | 6-12 | 6-13 |
Кроме антропометрических данных, у доноров ооцитов оценивали менструальную функцию (возраст менархе, длительность менструального цикла), статистически значимых различий в исследуемых группах по данным параметрам выявлено не было (p>0,05).
Нормальный менструальный цикл отмечен у 100% доноров.
Таблица 6, в свою очередь, отображает распределение в группах исследования реципиентов по возрасту и индексу массы тела. Реципиенты были сопоставимы по указанным параметрам. У большинства пациенток в исследуемых группах индекс массы тела не превышал показателя 24,9, то есть находился в пределах нормальных значений.
Среди патологии шейки матки доминировали острые и хронические цервициты (20%), дисплазии легкой степени (10%). Перенесенные ИППП включали хламидиоз (23,4%), микоплазмоз (18,9%), уреаплазмоз (23,6%), трихомониаз (7%). Все инфекционные, воспалительные заболевания органов малого таза, гиперпластические процессы эндометрия, диспластические процессы эпителия шейки матки, препятствующие переносу оплодотворенной донорской яйцеклетки, были пролечены до вступления реципиентом в программу ВРТ.
Идиопатическое бесплодие наиболее часто встречалось в группе II с применением нативных ооцитов - 15,5%. Как видно из таблицы 7, старший репродуктивный возраст встречается практически во всех группах наблюдения: 22,2%, 23,3% 41,5% 34,4% 12,5% 62% 33,3%. А также следует отметить, что во всех группах, вторичное бесплодие встречается чаще 61%,73%, 56,1 %,62%,16%, 75%, 42,2% соответственно. Длительность бесплодия у пациенток-реципиентов составляла от 3 до 12 лет.
Таблица 6 - Реципиенты по группам исследования
| Реципиенты | I «длинный» а-Г нРГ n=78 | II ант-Г нРГ + р-ФСГ n=205 | III антиэстроген+ р- ФСГ n=54 | IV ант- ГнРГ+КФ- альфа n=49 | |||
| Натив. ооциты | Витриф. ооциты | Натив. ооциты | Витриф. ооциты | Натив. ооциты | Витри ф.ооц иты | Витриф. ооциты | |
| Возраст | 39±7 | 38±5 | 40±5 | 41±6 | 40±4 | 44±3 | 41±6 |
| ИМТ | 23±3 | 22,4±2,3 | 20,4±2,5 | 22,5±3 | 24,8±2,6 | 23±2,5 | 21±2,2 |
Таблица 7 - Распределение пациенток - реципиентов по факторам и виду
бесплодия
| Фактор и вид бесплодия | I «длинный» а-ГнРГ n=78 | II ант-Г нРГ + р-ФСГ n=205 | III антиэстроген+ р-ФСГ n=54 | IV ант- ГнРГ+ КФ- альфа n=49 | |||
| Натив. ооциты | Витриф. ооциты | Натив. ооциты | Витриф. ооциты | Витриф. ооциты | Натив. ооциты | Витриф. ооциты | |
| Старший репродуктивный возраст | 4(22,2%) | 14(23,3%) | 37(41,5%) | 6(12,5%) | 40(34,4%) | 5 (62%) | 15(33,3%) |
| Бесплодие I | 7 (39%) | 16 (27%) | 39 (43,8%) | 29 (60%) | 44 (38%) | 2(25%) | 26 (57%) |
| Бесплодие II | 11 (61%) | 44 (73%) | 50(56,1%) | 8(16%) | 72(62,1%) | 6(75%) | 19(42,2%) |
| Эндокринное | - | 4(6,6%) | 5(5,6%) | - | 10(8,6%) | - | 3(6,6%) |
| Эндометриоз | 4(22,2%) | 6(10%) | 3(3,3%) | 1(2%) | 11(9,4%) | - | 2(4,4%) |
| Миома матки | 2(11,1%) | 4(6,6%) | 3(3%) | 3(6,2%) | 2(1,7%) | 1(2,2%) | |
| ТПБ | 4(22,2%) | 24(35%) | 12(13,5%) | 2(4,1%) | 23(19,8%) | 2(25%) | 10(22%) |
| Идиопатическое бесплодие | 2(11%) | 5(5,6%) | 1(2%) | 3(2,5%) | 7(15,5%) | 1(2%) | |
| Мужской фактор | 1(5%) | 4(7%) | 23(25%) | 35(72%) | 20(17%) | 2(25%) | 9(20%) |
Эндометриоз и трубно-перитонеальный фактор бесплодия наиболее часто встречался в III группе исследования.
Мужской фактор бесплодия с наибольшей частотой выявлен во II группе наблюдения.Учитывая применение во II группе исследования селективного переноса одного эмбриона, выделены подгруппы, в которых использовали нативные и витрифицированные ооциты. В таблице 8 отображена характеристика реципиентов в группах исследования, достоверных различий по исследуемым параметрам выявлено не было.
Таблица 8 - Реципиенты с бесплодием в программах ЭКО/ИКСИ СПОЭ и
ЭКО/ИКСИ ПДЭ
| 4V Параметр Группы исследованиях | Возраст, годы | Индекс массы тела | Длительность бесплодия (годы) | Толщина эндометрия (мм) |
| II нативные ооциты СПОЭ n=23 | 41,3±4 | 22,0±3 | 6±3,4 | 9±0,3 |
| II витриф. ооциты ПДЭ n=30 | 40,7±4,8 | 22,4±2,8 | 5,5±3,5 | 8±1,5 |
| II нативные ооциты СПОЭ n=11 | 40,5±3,8 | 20,4±3,8 | 4,5±2,5 | 9±0,4 |
| II витриф. ооциты ПДЭ n=10 | 41,6±4,8 | 21,4±2,3 | 4,3±2,3 | 9±0,6 |
Примечание. - * р> 0,05достоверных различий не выявлено
Следует, также, отметить, что с целью нормального функционирования эндометрия и подготовки к имплантации в 100% случаев в нашем исследовании реципиенты получали заместительную гормональную терапию.
2.4