Клиническая характеристика пациенток (I клиническая группа)

В I клиническую группу вошли 168 пациенток, которым было проведено изучение морфологических и иммуногистохимических особенностей стенки влагалища (исследование состояния матриксных белков FBLN5, LOXL-1, протеолитических ферментов MMP-2,MMP-9, и их ингибиторов - TIMP-2).

Все пациентки данной группы были разделены на 2 подгруппы: основная Ia, в которую вошли 80 пациенток с ПТО и контрольна - I6, которую составили 88 пациенток без ПТО. Каждая подгруппа, в свою очередь, соответственно возрасту была разделена на 3 подгруппы: Ia1, 1б1- репродуктивного возраста (25-45 лет); 1а2, 1б2 - перименопаузального возраста (46-56 лет) и 1а3, 1б3 - постменопаузального (56-73года).

Пациентки с пролапсом (Ia) в подавляющем большинстве 52 (65,5%) предъявляли жалобы на ощущение инородного тела, почти треть пациенток- 25 (31%) имели учащенное мочеиспускание и почти половина пациенток - 36 (44,8%) жаловались на подтекание мочи при кашле или чихании, а также 14 (17,2%) имели обструктивное мочеиспускание. В то же время ни одна из женщин контрольной группы вышеуказанных жалоб не предъявляла.

Ни одна из пациенток не предъявляла жалоб на бели, контактные кровяные выделения при половом акте. Не выявлено отличий между группами в наличии нарушений менструального цикла, которые при пролапсе отмечались у 8 (10,0%) женщин, а в контрольной группе - у 18 (20,0%);(p=0,74). С такой же частотой в каждой группе пациенток беспокоили боли в нижих отделах живота (p=0,74). Болезненные ощущения при половом акте возникали у 24 (30,0%) женщин с пролапсом и ни одна из женщин контрольной группы подобных жалоб не предъявляла, однако эта разница не достигла достоверного отличия (p=0,28). В проведенном исследовании чаще всего женщины с пролапсом (Ia) предъявляли жалобы на ощущение инородного тела в промежности (50,0%) и подтекание мочи при кашле (50,0%), т.е. половина женщин с пролапсом предъявляли указанные жалобы, и ни одна - из контрольной группы (p=0,063).

Анамнестически длительность существования пролапса гениталий у обследованных пациенток в основной группе (Ia) в среднем составила 13±8,01 лет. Наследственность по наличию ПТО была отягощена у 14 (17,0%) женщин основной группы, чего не наблюдалось у пациенток группы контроля (1б).

У трети пациенток в каждой подгруппе (с пролапсом и контроле) отмечалась отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Также в обеих подгруппах одинаково часто отягощена наследственность по сахарному диабету (20,0%) и онкологическим заболеваниям (40,0%). При анализе соматических заболеваний, что отражено в табл. 3.1.1 выявлено, что более половины пациенток - 41 (51,7%) и 36 (44,8%) Ia группы страдали артериальной гипертензией и варикозной болезнью вен нижних конечностей соответственно.

Таблица 3.1.1

Сравнительная характеристика экстрагенитальной патологии в основной и

контрольной группах

Примечание. * - Значимость различий (p< 0,05) при сравнении данных основной и контрольной групп

Кроме того 57 (72,0%) пациенток Ia группы страдали различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, ведущими экстрагенитальными заболеваниями у пациенток Ia группы явились сердечно-сосудистые, бронхолёгочные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся состоянием хронического повышения внутрибрюшного давления (хронический кашель, констипация). Одновременно с этим, достоверно преобладали в Ia группе такие заболевания как варикозная болезнь вен нижних конечностей, миопия, грыжи различной локализации, сколиоз, уплощение свода стопы, склонность к аллергическм заболеваниям, тонзилэктомия, что является отражением наличия у данной группы больных ДСТ.

Все пациентки в исследуемой группе отмечали наличие в анамнезе беременностей, среднее количество которых в основной группе составило 3,6±1,6, в контрольной группе - 2,6±1,9 (p=0,034). Часть беременностей закончилась медицинским абортом. Достоверного отличия (p=0,007) достигла частота абортов в анамнезе: женщины контрольной группы намного реже подвергались инструментальному прерыванию беременности 18 (20%) в отличие от женщин с ПТО 72 (90%). При этом у последних среднее количество абортов составляло 2,0±1,5 против 1,0±1,3 (p