Клиническое обследование беременных

Работа выполнена с 2006 по 2013 год в Московском государственном медико – стоматологическом им. А.И. Евдокимова на кафедре акушерства и гинекологии стоматологического факультета (заведующий кафедрой – заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор А.М.

Пациенток для обследования выбирали открытым кагортным методом (по мере поступления в акушерский стационар). Критерии включения в исследование: срок беременности 32-38 недель при наличии гестоза различной степени тяжести, установленного на основании клинических данных (протеинурия, повышение систолического и диастолического артериального давления, отеки различной степени, гипотрофия плода, фоновые заболевания, имевшиеся до или проявившиеся во время беременности). Результаты

ультразвуковой фетометрии: наличие задержки развития плода (ЗРП), изменение толщины и структуры плацеты, параметры допплерометрического исследования (нарушение фето-маточно-плацентарного кровотока).

Всем беременным проведено обследование при поступлении в акушерский стационар, а также на 1-е, 5-е, 12 – 18-е сутки послеродового периода.

Таблица 1

Шкала оценки тяжести гестоза

(C.Geocke в модификации Г.М. Савельевой и соавт.)

При обследовании беременные женщины были распределены на 2 группы с учетом проводимой терапии гестоза. В I группу вошли 109 пациенток с гестозом, которая была поделена на подгруппы: Ia-подгруппа - 79 пациенток, получавших на фоне общепринятой терапии гестоза гепатопротектор адеметионин 800 мг парентерально, курсом - 5 раз, затем перорально по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; Ib-подгруппу - группу сравнения составили 30 беременных, получавших только общепринятое патогенетическое лечение, включающее лечебно-охранительный режим, гипотензивную, инфузионно- трансфузионную терапию.

II группу составивили 100 беременных с гестозом различной степени тяжести, которая, в свою очередь, была поделена на подгруппы. Во IIa – подгруппу вошли 50 беременных, которые получали энтерособенты в комплексной общепринятой терапии гетсоза. Энтеросорбент «Полисорб МП» применялся при гестозе легкой степени по 3 г 3 раза в сутки, при средней степени – по 4 г 3 раза в сутки за 1 час до еды в течение 10-14 дней. IIb- подгруппа - 50 беременных, которым проводилась комплексная терапия гестоза без энтеросорбентов. III группа – контрольная - 60 пациенток с неосложненным течением беременности.

Были проанализированы данные анамнеза, включавшие возраст, состояние менструальной, половой и репродуктивной функций (возраст менархе, менструальный цикл и его нарушения, наличие в анамнезе преждевременных и осложненных родов, самопроизвольных выкидышей, оперативных вмешательств), изучены перенесенные и сопутствующие

экстрагенитальные заболевания. При клиническом обследовании проводился общий осмотр с определением состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной систем. Оценивался акушерский статус по осмотру наружных половых органов и внутреннему исследованию влагалища и шейки матки. Проводилось мониторирование гемодинамики и контроль показателей артериального давления, суточного диуреза.