Клинико-анамнестическая характеристика обследованных пациенток

Возраст пациенток включенных в исследование находился в пределах от 23 до 42 лет, средний возраст составил 32±4,1 года. В исследуемых группах пациентки не различались по возрасту.

Таблица 2.1 - Возраст обследованных пациенток

Длительность бесплодия среди обследованных пациенток составила от 3 до 10 лет.

Таблица 2.2. - Характеристика репродуктивной функции обследованных пациенток.

Статистических различий по указанным выше параметрам среди исследуемых групп не выявлено.

Анализ менструальной функции не выявил достоверных различий среди пациенток. Из анамнеза установлено, что 55,6% (80 из 144) включенных в исследование пациенток отмечали болезненные месячные до проведения оперативного вмешательства по поводу эндометриоза. Полученные данные согласуются с общепопуляционными, по данным литературы дисменорея встречается в 50- 80% случаях у больных НГЭ. Гиперменорея и полименорея встречались с меньшей частотой и составили 6,9% (10 из 144) и 10,4% (15 из 144) от общего числа наблюдений соответственно. Нарушения со стороны длительности и объема менструалного кровотечения возможно связано с сопутствующей патологией миометрия (миома матки, аденомиоз). Сравнительная характеристика нарушений менструальной функции представлена в таблице 2.3

Таблица 2.3 - Характеристика менструальной функции обследованных пациенток до оперативного лечения

Среди сопутствующей гинекологической патологии у 28 (19,4%)

обследованных пациенток на момент вступления в протокол ЭКО отмечалось наличие миоматозного узла не деформирющего полость матки.

обследованых пациенток, у 14 из которых было произведено удаление маточной трубы по поводу сактосальпинкса. Как отмечено при описании репродуктивного анамнеза, у 6 пациенток было выполнено оперативное вмешательство с последующей тубэктомией по поводу трубной внематочной беременности. Сравнительная характеристика сопутствующей гинекологической патологии представлена в таблице 2.4. Достоверных различий среди обследованных групп по наличию сопутствующей гинекологической патологии не отмечено.

На момент вступления пациенток в протокол ЭКО хронические соматические заболевания были в стадии ремиссии или компенсации. Большинство оперативных вмешательств с целью лечения эндометриоза среди исследуемых женщин было выполнено с использованием лапароскопического доступа - 93,7%, у 6,3% пациенток потребовался переход на лапаротомию ввиду обширного спаечного процесса брюшной полости и малого таза.

анамнезе у 7,6% пациенток и не различались среди исследованных групп (4, 5 и 2 для I, II и III групп соответственно, %2=2,546, df=2, p=0,322). Сравнительная характеристика оперативных вмешательств представлена в таблице 2.5. Как видно из рисунка 5, среди исследуемых групп основную часть составляют пациентки с одним - 47,9% или двумя - 34,7% оперативными вмешательствами в анамнезе. Различий по количеству оперативных вмешательств в анамнезе среди исследуемых групп не выявлено(%2= 1,494, df=2, p=0,474).

100%

80%

60%

40%

20%

0%

4 операции

3 операции

2 операции

■ 1 операция

I группа II -группа III -группа

Рисунок 5 - Распределение пациенток в сравниваемых группах по количеству оперативных вмешательств по поводу эндометриоза в анамнезе

Оценку степени тяжести эндометриоза проводили по шкале американского общества репродуктивной медицины (r-AFS), 1997 года.

обследованных пациенток во время последнего оперативного вмешательства был установлена III степень тяжести эндометриоза (39,4%, 47,1% и 41,7% для I, II и III групп соответственно, %2=1,673, p=0,714), у 81 пациентки (56,3%) - была установлена IV степень тяжести НГЭ. Двухсторонне поражение яичников эндометриомами наблюдалось в 44,4 % случаев, что несколько выше, чем по данным зарубежных авторов. По данным SomLgHanaи соавт. двухстороннее поражение яичников встречалось в 9 - 28% случаев обнаружения эндометриом [91]. В I группе двухстороннее поражение яичников наблюдалось в 39% (15 из 38) случаев, во II группе в 47,1% и в 44,4% случаев в III группе и достоверно не различалось (%2=0,586, df=2, p=0,746), рисунок 6.

Рисунок 6 - соотношения монолатерального и билатерального поражения яичников в исследуемых группах.

Медианный тест, х²= 0,587, df = 2, p = 0,746

Диаметр удаленных эндометриом среди исследуемых пациенток варьировался от 1 до 10 см. Частота встречаемости эндометриомы яичника более 3 см в диаметре в I группе составила 65,8% (у 25 из 144 пациенток), во II группе - 55,7% (у 39 из 144 пациенток), в III группе - 63,9% (у 23 из 144 пациеенток), что не отличалось достоверно (%2=1,287, df=2, p=0,525). Подробные данные представлены в таблице 2.6.

Таблица 2.6 - Характеристика распространенности наружного генитального эндометриоза

Оценка овариального резерва пациенток проводилась на основании возраста, базального уровня ФСГ в сыворотке крови, уровня антимюллерова гормона (АМГ), числа антральных фолликулов визуализированного при УЗИ на 2-3 день менструального цикла. Возраст пациенток, число антральных фолликулов на 2-3 день цикла при УЗИ, базальный уровень ФСГ, уровень АМГ среди исследуемых групп достоверно не отличался (таблица 2.7). У 47,2% обследованных пациенток был диагностирован сниженный овариальный резерв (АМГ