ГЛАВА V. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГЕСТОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ
Лечение гестоза патогенетически направленно на стабилизацию
функции и заблаговременное родоразрешение. Важное место в комплексной терапии отводится нормализации функции ЦНС, снижению центральной и рефлекторной гиперактивности.
Для этого применяли различные седативные препараты при средне-тяжелых формах гестоза, при гестозе легкой степени – использовали фитосборы.При легкой степени гестоза использовалась монотерапия, при средне- тяжелом – комплексная терапия в течение 5-7 дней, а при ее эффективности с последующим переходом на монотерапию.
При лечении гестоза препаратом выбора является магнезиальная терапия. Магния сульфат остается эффективным противосудорожным средством. В начале лечения его вводили внутривенно в дозе 2-4 г, а затем длительно в дозе 12 г в сутки.
В комплексной терапии гестоза использовали гипотензивные препараты следующих групп: стимуляторы α2–адренорецепторов (клофелин), антагонисты кальция (нифедипин, кордафлекс).
В патогенетической терапии гестоза одно из ведущих мест занимает инфузионная терапия. Она направлена на восполнение объема циркулирующей крови и улучшение кровотока в микроциркуляторном русле. Инфузионная терапия проводилась при всех формах гестоза под контролем гематокрита (0,27 – 0,35 г/л), состояния гемодинамики, диуреза (не менее 50 мл/час), показателей гемостаза, печеночных трансаминаз. В состав инфузионной терапии входили как кристаллоиды, так и коллоиды. Из кристаллоидов использовали хлосоль, лактосоль, дисоль; из коллоидов – 10 % раствор крахмала, свежезамороженную плазму.
Для нормализации реологических и коагуляционных свойств крови использовали дезагреганты (трентал, курантил) и антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан).
Важное место в комплексной терапии гестоза принадлежит гепатопротекторам.
Беременным Ia-подгруппы основной (N=79) в комплексную терапию гестоза был включен адемитионин.
По схеме при гестозе легкой степени использовали по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней; средней степени – в дозе 800 мг на физиологическом растворе внутривенно капельно в течение 5 дней, далее лечение пролонгировали пероральным приемом препарата по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.Терапия гестоза тяжелой степени проводилась только путем парентерального введения препарата, длительность которого зависела от эффективности проводимой терапии.
Ib-подгруппа (сравнения) состояла из 30 беременных, получавших только общепринятое патогенетическое лечение, включающее лечебноохранительный режим, гипотензивную, инфузионно- трансфузионную терапию.
Оценка результатов комплексной терапии гестоза представлена в таблицах 15-16.
Таблица 15
Мониторинг степени выраженности отеков при проведении лечения у исследуемых пациенток
| Состояние отеков | Ia подгруппа основная (n=79) | |||||
| Легкая степень гестоза (n=32) | Средняя степень гестоза (n=26) | Тяжелая степень гестоза (n=21) | ||||
| до проведе ния терапии | после проведения терапии | до проведе ния терапии | после проведения терапии | до проведения терапии | после проведения терапии | |
| N±n% | N±n% | N±n% | N±n% | N±n% | N±n% | |
| локализова нные на голенях | 74,6±8,8 | 41,3±10,8 | 23,5±6,6 | 11,3±7,2* | 25,0±7,5 | 19,3±9,1 |
| локализова нные на голенях и передней брюшной стенке | 25,7±11, 7 | 9,8±8,1* | 65,3±8,2 | 23,7±5,1* | 42,3±9,1 | 33,1±9,7 |
| распростра ненные отеки | 0 | 0 | 0 | 0 | 34,5±7,5 | 32,4±4,1 |
*р
Еще по теме ГЛАВА V. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГЕСТОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ:
- Оглавление
- ГЛАВА V. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГЕСТОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ