Массивные гипотонические послеродовые кровотечения

Большинство кровотечений в акушерстве приводит к критическому состоянию организма женщины, что приводит к ее инвалидизации, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Нами проведено лечение и наблюдение за 6 родильницами с тяжелыми формами гестоза, у которых послеродовый период осложнился акушерским кровотечением в объеме 1200 мл (у 2-х родильниц в послеродовом пеиоде и у 4-х – в послеоперационном).

Операция помощи при возникновении кровотечения включает в себя строгий алгоритм действий:

- опорожнение мочевого пузыря

- наружный массаж матки

- холод на низ живота

- катетеризация локтевой вены с ввдением утертониеских средств

- ручное обследование стенок полости матки

- ушивание разрывов тканей родовых путей

- наложение клема по Бакшееву

- введение кристаллоидов, свежезамороженной плазмы (СЗП) в дозировке 10-15 мл/кг массы тела со скоростью 20 мл/мин.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии проводили нижнесрединную лапаротомию с проведением органосохраняющей операции (компрессионный гемостатический шов на нижний сегмент матки, перевязка яичниковых и внутренних подвздошных артерий). Во время операции для возврата аутологичной крови работал аппарат для реинфузии крови Cell Saver 5.