ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена на кaфедре aкушерcтвa, гинекологии и перинaтологии Института последипломного профессионального образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический агенство имени A.И.
Бурназяна». Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной перинатальный центр» (ГБУЗ МО «МОПЦ», Центр) явился клинической базой проведения исследования. ГБУЗ МО «МОПЦ» оснащен современной медицинской техникой для ведения родов, в том числе и ОРПР, лечения и выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела, ориентировано на оказание медицинской помощи беременным женщинам с отягощенным акушерским анамнезом и сопутствующей соматической патологией.Дизайн проведенной научной работы одобрен Этическим комитетом при ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им A.И. Бурнaзянa ФМБA Роccии в 2013году ( протокол заседания секции этического комитета ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им A.И. Бурнaзянa ФМБA Роccии от 30.12.2013 № 157 )
Для выполнения поставленных в работе задач проведен анализ анамнеза, течения беременности, родов и перинатальных исходов у 166 женщин с ОРПР в сроках 22- 27 недель гестации, родивших в 2009– 2013гг. в ГБУЗ МО
«МОПЦ».
В соответствии с критериями живорожденности все пациентки с ОРПР были поделены на две группы.
В I группу вошли 79 пациенток с ОРПР в сроке 22-27 недель гестации, проведенных в 2009-2011гг., которые расценивались как поздний выкидыш. Родилось 94 ребенка (проведено ретроспективное исследование).
II группу составили 87 пациенток с родами в аналогичных сроках, произошедших в 2012-1013гг, которые раценивались и велись как очень ранние преждевременные роды (в соответствии с Приказом МЗ и СР от 27 декабря 2011г.). Родилось 94 ребенка (проведено проспективное исследование).
Основным критерием включения явился факт родов в сроке 22-27 недель Критериями исключения явились пациентки с очень ранними
преждевремеными родами, имеющие врожденные пороки развития плода, так как метод их родоразрешения не оказывал влияния на перинатальные исходы.
Обследование в обеих группах проводилось с помощью следующих методов:
- Клинические: общий и акушерский анамнез, преморбидный фон, общеклинические и лабораторные исследования.
- Бактериологические: качественный и количественный состав микрофлоры влагалища, ПЦР.
- Ультразвуковые: скрининговое эхографическое исследование в I и II триместрах беременности, цветное допплеровское картирование сосудов ФПК (артерии пуповины, аорты и средней мозговой артерии плода) , фетометрия, послеродовое ультразвуковое исследование матки.
- Кардиотокографические: анализ КТГ в период беременности при
поступлении в стационар с угрозой ОРПР и в родах.
- Патоморфологический: гистологическое исследование плаценты, биопсийного материала, взятого при гистероскопии из полости послеродовой матки при развитии послеродовых осложнений, результаты патанатомического исследования.
- Статистические и аналитические.
Данные о количестве проведенных исследований приведены в табл.1
Основные направления и объем исследований.
Таблица 1.
Виды исследований, показатели | Колич ество пациен тов | Объем исследований |
Анализ анамнестических данных, определение факторов риска ОРПР | 166 | Обменные карты - 166, Истории родов-166, анкеты - 84 |
Оценка течения беременности и выявление основных осложнений | 166 | Индивидуальные карты беременных –166, Истории родов-166 |
Бактериологические исследования во время беременности (ПЦР, бактериальные посевы) | 76 | 76 |
Изучение состояния фето-плацентарной | 166 | 328 |
системы: | ||
- Ультразвуковое исследование в I | ||
триместре | ||
- Оценка состояния желтого тела | 38 | 76 |
- Допплерометрия | 38 | 78 |
- Кардиотокография | 87 | 87 |
Лабораторные исследования состояния | 38 | 76 |
фето-плацентарной системы: | ||
-Гормоны беременности в I триместре ( | ||
прогестерон, эстрадиол) | ||
-гормоны фето-плацентарного комплекса | ||
во II триместре ( прогестерон, ПЛГ, | 37 | 74 |
АФП) | ||
Оценка течения родов | 166 | Истории родов-166, протоколы операций-, партограммы-87, Протоколы анестезиологического пособия-82 |
Оценка течения послеродового периода | 166 | Истории родов-166 |
Ультразвуковое исследование в послеродовом периоде | 166 | 166 |
Батериологическое исследование посевов из цервикального канала | 93 | 93 |
Микробиологическое исследование влагалищных мазков | 166 | 166 |
Продолжение таблицы 1.
Виды исследований, показатели | Колич ество пациен тов | Объем исследований |
Патоморфологическое исследование плаценты | 105 | 105 |
Клинико-лабораторное исследование в послеродовом периоде ( клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, группа крови, RW, ВИЧ, гепатиты) | 166 | 166 |
Оценка новорожденного при рождении (антропометрические данные, оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минуте) | 188 | Истории родов-166, карты стационарного больного-188, журналы родов |
Оценка течения неонатального периода, выживаемости | 173 | Карты стационарного больного-173 |
Оценка причин перинатальной и неонатальной смертности | 53 | Протоколы патанатомического вскрытия- 53 |
Еще по теме ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ