Материнские факторы риска (возраст, уровень образования, акушерский анамнез, ИМТ, артериальное давление, хроническая гипертензия, заболевания почек, табакокурение)

Этиологического лечения ПЭ не существует, однако патогенетически это осложнение беременности обусловлено наличием плаценты, поэтому единственным этиотропным видом терапии в наше время является родоразрешение кесаревым сечением и удаление плаценты.

С целью оценки величины прогностического факторов повышенного риска ПЭ проведен ретроспективный анализ 855 историй родов, 855 индивидуальных карт развития беременности и 866 историй развития новорожденного.

Для выявления факторов высокого риска развития ПЭ изучили 13 показателей, характеризующих социально-биологические и анамнестические данные матери: возраст, образование, число родов, интервал между родами, ПЭ в предыдущую беременность, многоплодная беременность, ИМТ, гипертоническая болезнь, заболевания почек, табакокурение, а также величину систолического артериальног давления (СД), ДАД и САД, регистрированного не менее трех раз на врачебном приеме при сроке гестации < 20 недель.

Среди исследованных беременных у 353 (41,29%) гестация осложнилась

следующими клиническими формами ПЭ: у 317 (37,08%) – водянкой, у 36

(4,21%) – нефропатией и преэклампсией¹. Ранняя манифестация ПЭ отмечена в 5 (0,6%) случаях – в 27, 28, 30, 32 и 34 недели. Выполнено 12 кесаревых сечений по поводу ПЭ, в том числе и с ранней манифестацией, что составило 5% от общего количества оперативного родоразрешения.

Оценки факторов, ассоциированных с высоким риском ПЭ, представлены на таблице 2.

Возраст. Все матери были в возрасте от 17 до 42 лет, средний возраст составил 26,8 года. Среди них 26 (3,04%) женщин были подростками (возраст до 18 лет включительно), 599 (70,06%) - в возрасте от 19 до 30 лет, 171 (20%) – в

возрасте от 31 до 35 лет и 59 (6,9%) женщин старше 35 лет. Для прогнозирования развития ПЭ оценивали три фактора риска, связанных с возрастом матери –

«юный возраст» (≤ 18 лет), возраст от 31 до 35 лет и старше 35 лет. Статистическая разница между сравниваемыми группами здоровых и заболевших беременных моложе 19 лет оказалась незначимой (р=0,91). Поэтому не удалось оценить величину степени риска развития ПЭ в этой возрастной категории. Как видно из таблицы 1, у женщины в возрасте 31 – 35 лет OR ПЭ в пять раз выше, а если она старше 35 лет, то шансы возрастают в 12 раз (р10 лет 45/353 (12,75) 45/74 (60,81) 2,38 1,46 – 3,88 21,37 1,85 0,0005

Примечание: Ч – чувствительность, ППЦ – положительная прогностическая ценность, OR – соотношение шансов, CI – доверительный интервал, AR – атрибутивный риск, PAR – популяционный атрибутивный риск, ЭГЗ – экстрагенитальные заболевания.

выше почти в 2 раза по сравнению с повторнобеременными и повторнородящими (р30 кг/м², гипертоническая болезнь, заболевания почек, СД ≥ 130 мм рт. ст.

³ Косова А.С., Степанова Р.Н., Тарасова Л.П., Смолечкова Н.Н. Идентификация и оценка социально- биологических и анамнестических факторов, ассоциированных с повышением риска развития преэклампсии (ПЭ). Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2014. №3 (59). С. 212- 220.