Методы диагностики тобоовариальных образований
В целом, наиболее подробную информацию о характере процесса дает УЗИ. Представляется правомерной точка зрения I. Timor-Tritsch и соавторов, подразделяющих воспалительные тубоовариальные образования на тубоовариальный комплекс (ТК) и тубоовариальный абсцесс (ТА) [184], [185].
В клинической практике при формулировке диагноза такой дифференцированный подход не распространен. Однако именно он определяет дальнейшую тактику лечения пациенток, поскольку является определяющим при решении вопроса об обратимости процесса, выбора оптимального момента для хирургического лечения, определения объема и характера оперативной и консервативной терапии. При ТК яичник и труба могут быть идентифицированы, однако яичник не отделяется от трубы при надавливании датчиком. Для ТА типично полное нарушение нормальной архитектуры придатков с отсутствием возможности их идентификации. За счет этого эхографическая картина может быть чрезвычайно полиморфной, нередко имитируя злокачественное новообразование [164], [169]. В преимущественно эхонегативных зонах ТА могут визуализироваться пузырьки газа в виде гипереэхогенных включений с дистальным артефактом«хвост кометы» [33]. При допплерографическом исследовании для острого
воспаления характерна гиперваскуляризация тканей, визуализируемая с помощью цветовой и (или) энергетической допплерографии.
При выраженных гнойно-некротических изменениях кровоток в ТА может не визуализироваться. Использование допплерометрии при остром воспалении придатков демонстрирует повышение скорости и снижение резистентности артериального кровотока [90], [124], [177] Особый интерес представляют результаты исследований F. Allias, J. Chanoz, G.F. Blache, F. Thivolet-Bejui,
S. Vancina, согласно которым в процессе лечения острого воспаления придатков показатели резистентности нормализовались раньше клинико- лабораторных данных [150]. Также чрезвычайно любопытными представляются данные K.A. Scanlan, P.A. Propeck с соавторами, согласно которым в ТК, впоследствии исчезнувшем после консервативного лечения, изменение резистентности в среднем составило 0,60, что достоверно (p
Еще по теме Методы диагностики тобоовариальных образований:
- Методы диагностики тобоовариальных образований
- Тубоовариальные образования как осложнения, связанные с инфекционными процессами половых органов. Основные понятия.