ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

В настоящее время криоконсервация ооцитов является важной составляющей частью программ ВРТ. В последнее время большое количество научных работ во всем мире посвящено вопросам криобиологии и анализу эффективности применения метода витрификации для криоконсервации ооцитов.

ЧНБ 45,9% и 44,4%. Учеными Robert Boostanfar, M.D., Bernadette Mannaerts, проведено исследование по сравнению применения КОС с пролонгированным ФСГ и КОС с ежедневной инъекцией р-ФСГ в Европе и Северной Америке, выявлено, что при использовании коррифолитропин - альфа ЧНБ в Северной Америке 53,1% в Европе 40,6%, а в протоколах с ежедневной инъекцией р-ФСГ ЧНБ 51,9% и 36,9% соответственно, то есть показатели ЧНБ при использовании КФ-альфа выше, что совпадает с результатами проведенного нами исследования [205].

Одной из важных и актуальных областей современных вспомогательных репродуктивных технологий является сохранение фертильности у онкологических пациенток. Учеными Ralf Dittrich, Laura Lotz [200] проведено исследование по сохранению фертильности у 14 пациенток, в возрасте от 25 до 35 лет, страдающих различными онкологическими заболеваниями, которые не получали курс химиотерапии или лучевой терапии, до прохождения курса лечения у репродуктолога.

J. и соавторы [244,245], в 2009 году провели исследовании у 28 пациенток с различными онкологическими заболеваниями, разделив их на 2 группы: 1 группа - КОС в первой фазе менструального цикла, а 2 группа во второй фазе менструального цикла. Среднее количество ооцитов, на MII деления составляла 13,1(83,7%) и 10,1 (80,4%) достоверных различий выявлено не было, по результатам исследования, ученые пришли к выводу, что ооциты хорошего качества могут быть получены в любую фазу цикла до начала лечения онкологического заболевания, результаты данного наблюдения совпадают с полученными в нашем исследовании выводами. Bedoschi G.M., de Albuquerque F.O., Ferriani R.A., Navarro P.A. и соавторы в описании двух клинических случаев по сохранению фертильности у больных раком молочной железы и с лимфомой Ходжкина указали, что в лютеиновую фазу менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста можно получить ооциты хорошего качества [58].

Kim J.H., Kim S. K. [140] сравнивали эффективность КОС у пациенток с онкологическими заболеваниями и пациенток с бесплодием, группы исследования были сопоставимы по полученным результатам. Общее количество ооцитов и число ооцитов хорошего качества было выше в группе, где КОС начинали в разные фазы менструального цикла, при этом продолжительность овариальной стимуляции достоверно различалась и составляла 11,4 и 10,3 дня соответственно (p=0,004), также следует обратить внимание, что по итогам данного исследования количество ооцитов хорошего качества получено достоверно меньше в группе с применением препаратов антиэстрогена, по сравнению с протоколами овариальной стимуляции без данной группы лекарственных средств (71.6% и 58.2%, соответственно p = 0,019). Возможной причиной полученных показателей может быть влияние препаратов антиэстрогена на процесс фолликулогенеза.

Munoz E., Gonzalez N., Munoz L., Aguilar J., Velasco J.A. указывают, что у женщин репродуктивного возраста с установленным диагнозом рака молочной железы, необходимо как можно раньше проводить программу по сохранению фертильности, которая в среднем занимает всего 10 дней и протокол овариальной стимуляции, должен проводится с включением ингибиторов ароматазы [177], мы в своей работе использовали ингибиторы ароматазы при проведении стимуляции овуляции. С другой стороны, если пациентке противопоказано проведение КОС, возможно получение ооцитов в естественном цикле.

При анализе всех 96 клинических случаев по сохранению фертильности у различных онкологических пациенток с 2011 по 2014 год Sigismondi C., Papaleo E. указывают, что сохранение генетического материала у женщин репродуктивного возраста является эффективной и необходимой программой ВРТ [222]. Важно также отметить, что полученные ооциты, при проведении нашего исследования, были заморожены методом витрификации. Вероятнее всего, пациентки с онокологическими заболеваниями должны иметь лучшие по качеству ооциты, по сравнению с женщинами, наблюдающимися в ВРТ центрах.

Следует указать, что методы ВРТ позволяют перед химио- и лучевой терапией получить ооциты у онкологических пациенток, вне зависимости от фазы менструального цикла и в последующем криоконсервировать методом витрификации.

Таким образом, витрификация является надежным и успешно применяющимся во многих странах способом криоконсервации ооцитов и может использоваться не только в донорских программах, но и в дальнейшем, расширять спектр применения данного метода в программах ЭКО/ИКСИ.