ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ ₇

ГЛАВА 1. Современные представления об этиопатогенезе, 16

диагностике, лечении, профилактике и прогнозировании пролапса тазовых органов у женщин (обзор литературы)

1.1 Состояние проблемы пролапса тазовых органов и дисфункции 16

тазового дна.

1.2 Современные аспекты этиопатогенеза генитального пролапса 20

1.3 Г енетические, морфологические и иммуногистохимические 23 особенности развития генитального пролапса

1.4 Патогенетическое обоснование хирургической тактики лечения, 30

эволюция хирургических подходов; использование синтетических материалов в хирургии тазового дна

1.5 Современные направления прогнозирования и профилактики 38

пролапса тазовых органов

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 44

2.1 Клинические методы исследования 44

2.2 Морфологические и иммуногистохимические методы 5 3

исследования

2.3 Г енетические методы исследования - генотипирование по генам 56

кандидатам

2.4 Методики хирургического лечения пролапса тазовых органов 57

2.4.1. Влагалищная гистрэктомия c импровизированным слингом

(в собственной модификации), манчестерская операция (в собственной 57 модификации)

2.4.2. Влагалишные методики коррекции дефектов тазового дна с 60

применением троакарных синтетических систем, технологии TVM

(Perigee, Apogee, AMS Ink.), в том числе для коррекции стрессового недержания

мочи (Monarc, AMS Ink.)

2.4.3 Влагалишные методики коррекции дефектов тазового дна с 69

применением бестроакарных систем одного разреза, в том числе и для коррекции стрессового недержания мочи (Elevate Anterior, Elevate Posterior, AMS Ink., MiniArc AMS Ink )

2.5 Статистическая обработка полученных результатов 7 5

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И 85

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК

3.1 Клиническая характеристика пациенток, которым проведено

иммуногистохимическое исследование ткани вагинальной стенки (I клиническая группа) ⁸⁵

3.2 Клиническая характеристика пациенток, которым проведено

генетическое исследование полиморфизма генов FBLN5, LOXL1 (II клиническая группа) ⁹⁴

3.3 Клиническая характеристика пациенток, оперированных по поводу

пролапса тазовых органов (III клиническая группа) 1 0 1

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ 113

И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА У ПАЦИЕНТОК

4.1 Морфологическая характеристика строения стенки 113

влагалища пациенток с и без пролапса гениталий

4.2. Иммуногистохимическая характеристика строения стенки 115

влагалища пациенток с пролапсом гениталий и без пролапса гениталий ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 142

ПАЦИЕНТОК, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ.

5.1 Результаты исследования полиморфизма генов, фибулина-5 142

(FBLN5), лизилоксидазоподобного -1 белка (LOXL1)

5.2 Сравнение взаимоотношения изучаемых показателей с 146

клинической картиной

ГЛАВА 6 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗЛИЧНЫХ 157

МЕТОДИК ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

6.1 Особенности предоперационной подготовки больных 157

6.2 Результаты различных методик хирургического лечения пролапса 160 тазовых органов

6.2.1 Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения 167

6.2.2. Поздние послеоперационные осложнения хирургического 172

лечения

6.2.3 Отдалённые результаты хирургического лечения ПТО у пациенток 182 III клинической группы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 188

ВЫВОДЫ 210

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 212

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 214

251

ПРИЛОЖЕНИЕ