ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение............................................................................................................................................ 4

Глава 1........ Обзор литературы .........................................................................

Проблема климактерия ................................................................................... 14

Проблема менопаузального метаболического синдрома ........................ 19

Заместительная гормональная терапия ................................................. 24

Дисфункция гепатобилиарной системы и холестаз у женщин ................. 28

Совместное применение ЗГТ и УДХК .................................................. 37

Дисбиоз кишечника как компонент метаболического синдрома .............. 39

Методы оценки тяжести течения менопаузального метаболического синдрома .. 40

Выводы по главе 1 ......................................................................................... 46

Глава 2........ Объекты, материалы и методы исследования ................................... 48

Клиническая характеристика обследуемых женщин .......................................... 48

Методы акушерско-гинекологического и соматического обследования женщин . 50

Объем и методы лабораторного обследования ................................................. 53

Инструментальный метод обследования: УЗИ гепатобилиарной системы..55

Характеристика препарата для заместительной гормональной терапии: Дидрогестерон +Эстрадиол 59

Характеристика препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) ...................... 67

Методы статистической обработки ................................................................... 71

Выводы по главе 2 ......................................................................................... 73

Глава 3........ Результаты исследования ................................................................

Сравнительный анализ показателей липидного спектра сыворотки на фоне комбинированного применение низкодозированной ЗГТ и УДХК ....................................................................... 75

Сравнительная характеристика изменения уровня глюкозы в сыворотке крови при совместном применении низкодозированной ЗГТ и УДХК ....................................................................... 79

Сравнительная характеристика изменений биохимических проявлений холестаза при совместном применении низкодозированной ЗГТ и УДХК..80

Анализ ультразвуковых характеристик печени при комбинированной терапии низкодозированной ЗГТ и УДХК 84

Сравнительная характеристика влияния применения низкодозированной ЗГТ и УДХК на гормональный статус пациенток 88

Сравнительная характеристика динамики проявлений менопаузального метаболического синдромана фоне применения низкодозированной ЗГТ

и УДХК......................................................................................................................... 89

Сравнительная характеристика динамики основных показателей свертывающей системы крови у пациенток, получавших низкодозированную ЗГТ и УДХК........................................................................................... 91

Сравнительный анализ показателей качества жизни у пациенток, получавших комбинированную терапию низкодозированной ЗГТ

и УДХК......................................................................................................................... 93

Сравнительный анализ кала на дисбиоз кишечника у пациенток, получавших комбинированную терапию низкодозированной ЗГТ

и УДХК......................................................................................................................... 96

Выводы по главе 3........................................................................................... 99

Заключение...................................................................................................................................

Выводы.......................................................................................................................................... 105

Практические рекомендации.................................................................................................... 106

Список сокращений и условных обозначений..................................................................... 108

Список литературы..................................................................................................................... 109

Список иллюстративного материала...................................................................................... 131

Приложение A Опросник SF-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ) 135

Приложение Б Сравнение эмпирического распределения данных с нормальным..... 139

Приложение В Сводные таблицы с расчетами биохимических показателей................ 141