Оглавление

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................. 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................

1.1 Патогенетические детерминанты неэффективных протоколов ЭКО у

больных тяжелыми формами эндометриоза....................................................... 10

1.1.1 Качественные и количественные нарушения фолликулогенеза в яичнике 11

1.1.2 Нарушения рецептивности эндометрия у больных тяжелыми формами

эндометриоза.................................................................................................. 18

1.2 Современные стратегии преодоления бесплодия у больных тяжелыми

формами эндометриоза........................................................................................ 24

1.2.1 Роль хирургического этапа в диагностике и лечении бесплодия у

больных НГЭ........................................................................................................ 24

1.2.2 Роль гормональной терапии в преодолении бесплодия у больных

тяжелыми формами НГЭ...................................................................................... 29

1.2.3 Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в комплексной терапии

эндометриоз-ассоциированного бесплодия......................................................... 32

1.2.4 Современные представления о месте диеногеста в патогенетической

терапии эндометриоз-ассоциированного бесплодия.......................................... 34

1.3 Особенности стимуляции яичников у больных тяжелыми формами НГЭ.... 38

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК 40

2.1 Клинико-анамнестическая характеристика обследованных пациенток.. 42

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...........................................................

3.1 Клинический метод исследования............................................................. 51

3.2 Гормональный метод исследования.......................................................... 51

3.3 Ультразвуковой метод исследования........................................................ 52

3.4 Микроскопический метод исследования................................................... 53

3.5 Статистический метод исследования......................................................... 56

3.6 Оценка эффективности протоколов ЭКО.................................................. 57

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ................................................... 59

4.1 Результаты проведенных протоколов ЭКО.............................................. 59

4.1.1 Характеристика стимуляции яичников................................................ 59

4.1.2 Характеристика эмбриологической части протокола ЭКО у больных

обследованных групп........................................................................................... 61

4.1.3 Ультразвуковая характеристика эндометрия у пациенток исследуемых

групп..................................................................................................................... 64

4.1.4 Анализ причин отмены протоколов ЭКО у больных тяжелыми формами

эндометриоза.................................................................................................. 64

3.1.4 Эффективность протоколов ЭКО у больных исследуемых групп.... 66

4.1.5 Сравнение эффективности стимуляции с предыдущими протоколами

ЭКО....................................................................................................................... 74

4.1.6 Исходы беременностей после ЭКО (ICSI) у пациенток обследованных

групп..................................................................................................................... 75

4.2 Результаты корреляционного анализ взаимосвязи клинико-лабораторных

показателей и исходов протоколов ЭКО............................................................. 79

4.3 Результаты регрессионного анализа......................................................... 84

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.......................... 89

ВЫВОДЫ............................................................................................................ 100

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 102

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................. 103

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..