Поздние послеоперационные осложнения хирургического лечения

В структуре поздних послеоперационных осложнений следует выделить осложнения, связанные с повреждением нервов, нарушением мочеиспускания и дефекации, формированием эрозий слизистой влагалища и протрузии (эксплантации) сетки вследствие неполного заживления слизистой и других причин.

Применение современных синтетических имплантатов в реконструктивной хирургии тазового дна сопряжено не только с возникновением интраоперационных, но и также постоперационных осложнений, таких как кровотечение при ранении сосудов, пудендальных болей при травме n. Pudendus, эрозии влагалища, диспареунии, укорочения и сужения влагалища [28].

За период наблюдения через 2 месяца после установки Элевейта заднего отмечено 2 случая (2,6%) экструзии сетки (незначительный дефект слизистой в области задней спайки через который визуализировался край сетки длиной около 2-3 мм). Избыток сетки был срезан. При контрольном осмотре через 1 месяц дефектов слизистой влагалища не выявлено. Произошло закрытие дефекта слизистой влагалища. Регистрирован 1 (1,3%) случай эрозии задней стенки влагалища, диаметром дефекта 6 мм. Нами произведено иссечение имплантата в области эрозии с последующим наложением на дефект слизистой викриловых швов. Также при установке Элевейта заднего через 2 месяца при контрольном осмотре одна пациентка отмечала затруднения во время акта дефекации. При контрольном осмотре через полгода после операции данных жалоб эта пациентка не предъявляла. Анализируя данные, представленные в таблице 6.2.2.1 мы отметили, что рецидивы в период от 6 месяцев до года после установки Периджи (подгруппа Шб) при выполненной только передней, задней кольпоррафии, перинеолеваторопластики составили 5 (3,6%).Рецидивы в этих случаях проявились в виде элонгации шейки матки и десценции апикальных отделов (апикальный пролапс) у женщин пери- и постменопаузального возраста (г=0,583).

оперативного пособия и установке Элевейта переднего рецидив выразился в 3 (1,9%) случаях только в виде прогрессирующей элонгации шейки/культи шейки матки. До операции была диагностирована ЭШМ 1 ст. (ДПМ= 9,85±0,58 см

Рецидивы в этих случаях проявились в виде элонгации шейки матки и десценции апикальных отделов (апикальный пролапс) у женщин пери- и постменопаузального возраста (r=0,583). При аналогичном объёме

оперативного пособия и установке Элевейта переднего рецидив выразился в 3 (1,9%) случаях только в виде прогрессирующей элонгации шейки/культи шейки матки.

Таблица 6.2.2.1

Поздние послеоперационные осложнения и рецидивы пролапса (от 6 месяцев

до 1года)

Примечание: * - различия достоверны (p < 0,05) при сравнении показателей

IIIa и Шб подгрупп; ** - различия достоверны (p