ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Необходимо обновление отраслевых стандартов и внедрение протоколов ведения беременных в соответствии с данными доказательной медицины, а также разработка мер контроля их выполнения, направленных на улучшение качества лечения в условиях женской консультации и стационара.

2) Для повышения безопасности фармакотерапии беременных целесообразно внедрение в клиническую практику единых категорий риска лекарственных средств, например, используемых в Государственном реестре лекарственных средств (классификация Управления по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами США):

A. В РКИ не выявлено риска неблагоприятного действия на плод.

B. РКИ у беременных не проводились, ЛС принимали ограниченное количество женщин, риск для плода не установлен.

C. Исследования на животных выявили неблагоприятное действие на плод, РКИ у беременных женщин не проводились, вероятно, обратимое повреждающее действие на плод.

D. Есть доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, польза может оправдывать использование ЛС.

X. Доказано тератогенное действие на плод человека, риск превышает потенциальную пользу ЛС.

3) Для повышения комплаентности фармакотерапии и снижения самолечения необходимо подготовить информационные листки в обменные карты беременных с рекомендациями по использованию лекарственных средств во время беременности и о немедикаментозных мерах лечения состояний, связанных с беременностью (тошнота, изжога, отёки, запоры и другие).

4) Целесообразно широкое внедрение профилактики фолатзависимых врождённых пороков путём обогащения пищевых продуктов массового потребления (например, хлеба) фолиевой кислотой