ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо проводить клиническое и лабораторное обследование для диагностики метаболических нарушений функции печени: оценку ферментных индикаторов цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, синтетичиской функции печени.

2. Для изучения степени тяжести преэклампсии необходимо исследование активности продуктов ПОЛ (малонового диальдегида и диеновых конъюгатов).

3. Беременным с преэклампсией (гестозом) необходимо проведение патогенетического лечения, направленного на стабилизацию гепатобилиарной системы с применением адеметионина. Схема лечения: по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней при легкой степени преэклапсии (7 баллов). При средней степени (8-11 баллов) – 800 мг на 400 мл физиологического раствора парентерально, курсом 5 вливаний, затем продолжить пероральный прием по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. При преэклампсии, оцененной в 12 баллов и более – 1200 мг на 400мл физиологического раствора.

4. Использование энтеросорбции в комплексном лечении преэклампсии приводит к укреплению кишечного барьера за счет стабилизации его микрофлоры, элиминации фактора эндотоксикоза – эндотоксина, что способствует повышению антиэндотоксинового иммунитета.

5. Беременным для проведения энтеральной детоксикации в комплексном лечении преэклампсии необходимо использование энтеросорбента

«Полисорб МП» в течение 2 недель в дозировке 3-4 г 3 раза в сутки. Препарат применяют в комплексном лечении и в послеродовом периоде.

6. У родильниц с преэклампсией средней и тяжелой степени до операции, на 1-е и 5-е сутки после кесарева сечения исследовать про- (IL-1β, IL-6) и противовоспалительные (IL-10) цитокины для оценки эффективности терапии патологического процесса.

7. У родильниц с преэклампсией в периоперационном и в послеродовом периодах целесообразно использование методики интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ) и интегральной реографии тела (ИРГТ) для контроля качества инфузионной терапии и оценки гемодинамики.

8. В состав инфузионной терапии в периоперационном периоде у родильниц использовать раствор ГЭК в дозе 500 – 1000 мл в сутки при средней степени тяжести преэклампсии, 1000 – 1500 мл – тяжелой степени преэклампсии парентерально сбалансированный ГЭК эффективен для восполнения ОЦК при системной воспалительной реакции организма и устранения гиповолемии.

9. Пациенткам, перенесшим преэклампсию средней и тяжелой степени, необходима терапия, направленная на восстановление, поддержание функции печени и профилактику экстрагенитальной патологии.

10. При выявлении синдрома цитолиза необходимо проводить терапию с использованием гепатопротекторов (производные S - адеметионина), при синдроме холестаза – препараты урсодезоксихолевой кислоты, улучшающих дезинтоксикационную функцию печени (производные L– орнитин-аспартата). При развитии жирового гепатоза показана диета, препараты, обладающие мембраностабилизирующим и антиоксидантым действием (растительные желчегонные и фофлолипиды). Контроль лечения

– через 30 дней после проведения терапии и через 3-6 месяцев.