ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе прегравидарной подготовки пациенток с нарушением липидного об- мена следует направить к профильным специалистам (врачу-диетологу, а при необходимости - к эндокринологу) для проведения мероприятий по нормали- зации массы тела.

2. При постановке на диспансерный учет по беременности необходимо уточнить прегравидарную массу женщины и использовать эту информацию для опре- деления ИМТ, оформления гравидограмм, а также формированию рекомен- даций по гестационному увеличению массы. В том случае, если женщина не может указать исходный вес, допустимо использовать результаты взвешива- ния при первой явке.

3. В группу высокого риска по чрезмерному ГУМТ должны быть включены бе- ременные с избыточной массой тела, ожирением, повторнородящие с непол- ной редукцией массы после предшествующих родов, прекратившие курение во время беременности. Группу высокого риска по недостаточному ГУМТ со- ставляют женщины с исходным дефицитом массы тела.

4. Для своевременной диагностики, профилактики и коррекции патологического ГУМТ целесообразно использовать разработанный алгоритм ведения бере- менности, предполагающий систематический характер выполнения - при ка- ждой явке беременной. Реализация алгоритма подразумевает использование гравидограмм, адаптированных к исходному весу пациентки, анкет и памяток для пациенток. Контроль эффективности коррегирующих мероприятий при чрезмерном ГУМТ целесообразно дополнять калиперометрией.

5. В конце 3 триместра гестации беременным с недостаточным ГУМТ необхо- димо проводить дополнительное ультразвуковое и допплерометрическое ис- следования фето-плацентарной системы для диагностики задержки роста пло- да и определения акушерской тактики.

6. В послеродовую реабилитацию женщин с чрезмерным ГУМТ необходимо включать мероприятия по нормализации образа жизни с использованием дие- тотерапии. Акушеры-гинекологи и терапевты должны предоставить женщине соответствующие рекомендации. При прогрессирующем увеличении массы или при отсутствии восстановления исходного веса к концу первого года по-

сле родов пациентка должна быть направлена на консультацию к диетологу или эндокринологу.

7. Вопросы патологического ГУМТ необходимо включить в тематику циклов повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, эндок- ринологов и диетологов.