ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая степень риска развития пролапса гениталий может быть прогнозирована при проведении генетического исследования и выявлении рисковых аллелей гена FBLN5 однонуклеотидных вариантов rs12586948-G/A, rs2018736-C/C, rs12589592-G/G, rs2474028-T/T.

2. В более сложных случаях прогнозирования развития ПТО генетическое исследование возможно сочетать со взятием биопсийного материала стенки влагалища для последующего иммуногистохимического определения активности фермента FBLN5 и MMP-9. В случае низкой активности FBLN5, высокой активности MMP-9 в экстрацеллюлярном матриксе и фибробластах можно говорить о наличии эластинопатии.

3. Выявление сочетания клинических и генетических факторов риска развития ПТО у пациенток является основанием для рассмотрения возможности проведения терапии рекомбинантным FBLN5.

4. При проведении хирургической коррекции генитального пролапса в сочетании со стрессовым недержанием мочи следует применять слинговые технологии (Монарк, Миниарк AMS Ink.) c целью уменьшения рецидивов мочевой инконтиненции и возникновения СНМ de novo.

5. При апикальном и постгистерэктомическом пролапсе применение троакарных систем не показано вследствие высокого риск рецидива в виде прогрессии апикального пролапса.

6. При имплантации Элевейта переднего (AMS Ink.) с целью дополнительного укрепления апикальной поддержки после выпадения культи шейки матки фиксацию апикальной части сетки Элевейта переднего следует проводить не к стенкам влагалища, а к кардинально-крестцовоматочному комплексу, что обеспечивает дополнительное укрепление первого уровня поддержки.

7. При элонгации шейки матки 1-2 степени следует проводить интраоперационно коррекцию её длины (до нормы).

8. Элевейт передний/задний следует считать системой выбора при коррекции постгистерэктомического энтероцеле, рецидивного пролапса, наследственных форм заболевания.

9. При выполнении Манчестерской операции целесообразно применять способ в собственной модификации. Рекомендуемый способ даёт возможность формирования анатомичной шейки матки, что является важным моментом сохранения как нормальной анатомии шейки матки, так и коррекции

ПТО