ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Девочки с высоким инфекционным индексом, резким снижением или повышением ИМТ в короткий период, частыми воздействиями стрессовых факторов имеют склонность к возникновению МКПП и при развитии МКПП или ЮДЯ нуждаются в диспансерном наблюдении детским гинекологом.

2. Девочкам с гипо, нормоэстрогенным типом кровотечения с кровянистыми выделениями менее 80 мл и отсутствием анемизации, показано назначение симптоматической гемостатической терапии.

3. При отсутствии эффекта от проводимого симптоматического гемостатического лечения в течение 3-4 дней показан гормональный гемостаз низкодозированными монофазными контрацептивами в количестве не более 60 мг этинилэстрадиола в сутки.

4. Девочки с профузными и обильными маточными кровотечениями пубертатного периода должны госпитализироваться в стационар в экстренном порядке и нуждаются в назначении гормонального гемостаза

– немедленно.

5. Рекомендуемая схема гормонального гемостаза при обильных маточных кровотечениях гиперэстрогеннового типа: оральные контрацептивы содержащие 30 мг этинилэстрадиола по ½ таблетке 6 раз в день до остановки кровотечения с последующим снижением дозы на 15 мг этинилэстрадиола в сутки до суточной дозы 30 мг этинилэстрадиола (1/2 таблетке 2 раза в день) в течение 17-18 дней в зависимости от длительности снижения дозы эстрогенов (при длительности гормональной терапии 21 день).

6. Хирургический гемостаз показан девочкам при отсутствии эффекта от гемостатичекой и гормональной терапии, а также наличием признаков органической патологии органов малого таза по данным УЗИ.

7. Девочки с профузными маточными кровотечениями пубертатного периода и гемоглобином ниже 60 г/л должны госпитализироваться в отделение реанимации, где им, по показаниям, должно проводиться переливание свежезамороженной плазмы и/или эритроцитарной массы по согласованию с гематологом.

8. Все девочки с маточными кровотечениями пубертатного периода в анамнезе должны подвергаться гинекологическому осмотру и УЗИ органов малого таза 1 раз в полгода, как и до достижения или 18-летнего возраста, так и старше.