Прогностическая модель, комбинирующая определение уровней РАРР-А с социобиологическими и анамнестическими характеристиками матери

Прогностическую способность уровня РАРР-А, измеренного до 11 - 13 недель беременности, в комбинации его значений с анамнестическими и биологическими характеристиками матери оценили, используя множественный регрессионный анализ.

Результаты показали, что наибольшей ценностью в прогнозировании ПЭ обладает метод, объединяющий измерение РАРР-А, САД, анамнестические и

соматические данные матери (возраст, ИМТ, число родов, ПЭ и АГ в прошлом), а не только измерение концентрации РАРР-А (Таблица 7).

Далее представлены уравнения множественного регрессионного анализа.

Y = 0, 269 - 0,391 x log PAPP-A MoM + 3,294 x log САД МоМ; r²=0,219, p=0,006.

Y = 0,267 - 0,364 x log PAPP-A MoM + 0,733 x (ПЭ в предыдущую беременность) + 0,301 х (АГ в анамнезе); r²=0,225, р=0,016.

Y = - 0,701 - 0,387 x log PAPP-A MoM + 0,002 x (возраст) + 0,04 x (ИМТ, кг/м²) - 0,056 x (паритет) + 0,757 x (ПЭ в предыдущую беременность) + 0,18 x (АГ в анамнезе); r²=0,286, р=0,041.

Y = - 0,44 - 0,371 x log PAPP-A MoM + 2,925 x log САД МоМ - 0,009 x (возраст) + 0,041 x (ИМТ, кг/м²) - 0,03 x (число родов) + 0,772 x (ПЭ в предыдущую беременность) - 0,017 x (АГ в анамнезе); r²=0,322, р=0,016.

Эффективность прогноза с помощью различных моделей оценивали путем сравнения площадей под ROC-кривыми (AUC).

Из таблицы 7 видно, что AUC, Se и Sp значительно больше для метода, комбинирующего анамнестические и соматические данные матери, САД и РАРР- А, чем при использовании только отдельных показателей. Анализ ROC-кривых демонстрирует, что модель прогноза ПЭ оказывается совершеннее при включении в нее также показателя уровня сывороточного РАРР-А.

Результаты оценки прогностической значимости уровней РАРР-А в комбинации с другими факторами риска опубликованы в статье «Уровни ассоциированного с беременностью протеина-А (РАРР-А), измеренного в I триместре в комбинации с некоторыми характеристиками матери, эффективно предсказывают развитие преэклампсии (ПЭ) в позднюю беременность»^[7].

Таким образом, идентификация уровня сывороточного РАРР-А в сочетании с

некоторыми материнскими факторами дает возможность с большей степенью вероятности прогнозировать ПЭ.

Таблица 7 - Сравнительная оценка моделей прогноза преэклампсии, основанных на анамнестических и социобиологических характеристиках матери, величине среднего артериального давления и уровнях РАРР-А

Примечание: AUC (Area Under Curve) - площадь под характеристической кривой, CI - 95% доверительный интервал, Se - чувствительность прогностической модели, Sp - специфичность прогностической модели, PCCC (percent of cases correctly classified) - процент корректно классифицированных случаев.

3.6.