Разрывы матки

Самый большой вклад в структуру материнской смертности, если вовремя нее поставить диагноз - 80% погибнет, очень высока перинатальная смертность.

Классификация

1. По времени появления:

· во время беременности (9-20%);

· во время родов (80-91%).

2. По локализации:

· тело;

· дно;

· нижний сегмент;

· отрыв матки от сводов.

3. По характеру повреждения:

· полный;

· неполный.

4. По этиопатогенезу:

· гистеопатический (самопроизвольный) » 75%;

· насильственный (травматический) » 25%;

· смешанный.

5. По клинике:

· угрожающий;

· начинающийся;

· совершившийся.

Теории этиопатогенеза:

§ теория Вербова - не сила, а слабость причина самопроизвольного разрыва (т.е. в результате слабости, неполноценности стенки матки вследствие воспалительных, дегенеративных изменений в ней; это характерно для многорожавших женщин, для женщин с рубцом на матке (после КС, ушивания перфоративного отверстия после мед аборта, консервативной миомэктомии и др).

§ механическая теория Бандля (насильственный разрыв) - разрыв вследствие непреодолимого препятствия для продвижения плода и нарастающей родовой деятельности; это бывает при узком тазе, плодоразрушающих операциях, извлечении плода с помощью акушерских щипцов.