Сравнительная клинико-лабораторная характеристика пациенток с функциональными кистами яичников после лапароскопических операций на яичниках с использованием электрокоагуляции и пациенток без оперативного лечения кист

Вторым этапом клинического исследования для оценки эффективности лечения и анализа динамики отдельных показателей репродуктивной функции женщин в зависимости от варианта терапевтической тактики при ФнК (оперативная в основной группе и консервативная в группе сравнения) был собран катамнез у 54 женщин (35 пациенток основной группы и 19 женщин группы сравнения) (рис.

Средний возраст пациенток проспективного исследования составил 25,1 АО,8 лет, достоверно не отличался в зависимости от варианта лечения (р-0,06).

С целью выявления дополнительных факторов, оказывающих влияние на выбор тактики ведения пациенток в стационаре (консервативная или оперативная, соответственно группам исследования) проанализированы преморбидный фон, общее состояние на момент поступления, порядок и показания для госпитализации.

Установлено, что 68% женщин группы сравнения и только 37% основной были госпитализированы в экстренном порядке (у²=4,8; р-0,03). Основными показаниями для госпитализации были бесплодие и болевой синдром. Бесплодие встречалось в 5 раз чаще в группе женщин с оперативным лечением, чем у пациенток, которым не потребовалось операции (стандартизированные показатели частоты - 26/100 и 5/100 в группах, соответственно; у?=3,4; р=0,07). Болевой синдром, наоборот, превалировал в группе сравнения - 79/100, при 60/100 - в основной группе (х²=2,0; р=0,16).

Сопутствующая соматическая патология в анамнезе и после комплексного обследования выявлена у 54% женщин основной группы и у 42% пациенток группы сравнения (х²=0,7; р=0,39). Ранее перенесённые воспалительные

установлена с частотой 3/100 и 21/100 в основной и группе сравнения, соответственно (у?-4,9; р=0,03).

Повышение температуры тела при поступлении отмечалось у 29% пациенток основной группы и 16% группы сравнения и имело субфебрильный характер, в основном, при остро развившемся болевом синдроме (x²=U; р=0,29).

Рассчёт индекса Кегле показал наличие дефицит массы тела у 40% женщин, избыточный вес у 4% и ожирение первой степени у 4% пациенток. В исследуемых группах ИМ Г достоверно не различался (р~0,18).

При осмогрс шейки матки в зеркалах, с учётом данных цитологии эктопия цилиндрического эпителия выявлена в 4 раза чаще (х²=0,6; р=0,46), цервициты и эндоцервициты в 2 раза чаще (у²=2,1; р=0,15) у женщин основной группы.

По данным бимануального исследования наличие объёмного образования установлено у всех пациенток, которым операции не потребовалось, и у 71% женщин с проведённым в последующем хирургическим лечением (х²⁼6,7; р=0,01).

Проведённое исследование гематологических и биохимических показателей, данных гемостазиограммы женщин при поступлении в стационар не выявило значений, отличных от средних величин, находилось в пределах возрастной нормы.

Для определения топической диагностики и определения критериев клинического диагноза всем пациенткам проводили УЗИ ОМТ. Средние диаметры овариального образования составили 41,2±2;2см и 48,0±3,1 см (р=0,08) в основной и группе сравнения, соответственно. Наличие экссудата в

заболевания придатков матки отмечали 51% женщин, которым потребовалось проведение операции и 26% пациенток без оперативного лечения (%²=3,2; р=0,08). В основной группе у 3 (9%) пациенток имела место внематочная беременность и органсохраняющие операции на маточной трубе. В группе сравнения эктопической беременности не установлено.

Аллергологический анамнез был отягощен у каждой пятой пациентки - 23/100 в основной группе, 16/100 в группе сравнения (х²⁼0,4; р=0,54).

Анализ менструальной функции показал, что по возрасту наступления менархе (р=О,73) и продолжительности менструаций (р=0,10) группы оказывались идентичны. Продолжительность менструального цикла у женщин группы сравнения была достоверно больше (р=0,04). Однако тенденции к его удлинению (продолжительности более 30 дней) в обеих группах установлено не было (z²-0_s6; р-0,42).

Возраст начала половой жизни оказывался одинаковым в исследуемых группах (р=0,82). Контрацепцию использовали 33% пациенток, в группе сравнения преобладали барьерные методы, в основной - КОК. Несмотря на это детородная функция была реализована только у 6 (11%) женщин. Каждая третья (33%) женщина имела артифициальный (24%) или спонтанный аборт (9%) в анамнезе. Аборты встречались чаще в основной группе в 3 (%²=2,9; р=0,09) и 2 (х²=0,6; р=0,46) раза, соответственно.

При поступлении пациентки предъявляли жалобы на боль (72%), бесплодие (43%) и нарушения менструального цикла (52%). Жалобы на боль предъявляли 69% женщин основной группы и 79% пациенток группы сравнения. При этом острая боль на 32% чаще имела место у исследуемых, которым не потребовалась операция (х²=3,2; р=0,07). Бесплодие, наоборот, было характерно для группы прооперированных в последующем женщин (Х²=0,8; р=0,37). Среди различных вариантов нарушений менструального цикла одинаково часто в обеих группах встречались дисменорея (х²=0,4; р=0,53), метроррагия (х²=0,2; р=0,66), меноррагия (х²=1,1; р=0,29). Олигоменорея

полости малого таза имело место у 46% пациенток обеих групп, различий в частоте не выявлено (х²