Узкий таз (определение, этиология, классификация)

Анатомически узкий таз - это таз, в котором один или все размеры уменьшены на 1,5-2 см по-сравнению с нормой, с или без деформации костей таза. Частота встречаемости – 8%.

Причины:

- перенесенный рахит, полиомиелит, туберкулез, травмы, опухоли костей;

- нарушение обмена веществ в организме, дисгормональные нарушения в подростковом возрасте, инфантилизм, недостаточное питание, стрессы;

- чрезмерные физические нагрузки в детском возрасте (занятие спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием и т.д.).

Классификация:

1. По степени сужения (по величине истинной коньюгаты):

1) 10 - 9 см

2) 9 - 7,5 см

3) 7,5 - 6 см

4) менее 6 см

1. По форме сужения:

1) Часто встречающиеся формы:

- поперечносуженный (робертовский) таз - уменьшение поперечных размеров малого таза, уменьшены дистанции спинарум, кристарум и трохантерика, уменьшен лобковый угол, уменьшена развернутость крыльев подвздошных костей, уменьшен поперечный размер ромба Михаэлиса;

- плоский таз (простой плоский или девентеровский, плоскорахитический и общесуженный плоский) - приближение крестца к лобку, уменьшены прямые размеры всех плоскостей малого таза, уплощение крестцовой впадины, уменьшение наружной коньюгаты, уменьшен вертикальный размер ромба Михаэлиса, при влагалищном исследовании легко достигается мыс. В плоскорахитическом тазу - спинарум = кристарум, при влагалищном исследовании – выступающий мыс, уплощение крестца и отклонение его кзади, увеличены размеры выхода из малого таза.

- общеравномерносуженный таз (инфантильный или детский, мужской и карликовый) - уменьшение всех размеров таза на одну величину.

2) Редко встречающиеся формы таза:

- кососмещенный и кососуженный (лейкоподобный);

- таз, деформированный переломами, опухолями, экзостозами;

- другие формы (остеомалятический, спондилолистический, ассимиляционный, кифотический и другие).

3. Международная классификация:

1) гинекоидный (нормальный женский таз);

2) андроидный (мужской таз);

3) антропоидный (прямой размер входа больше поперечного);

4) платипелоидный (плоский таз)

Клинически узкий таз - это таз с нормальными размерами и формой, при котором определяется функциональное несоответствие между предлежащей частью плода и тазом матери независимо от их размеров. Частота встречаемости – 3-5 %.

Факторы риска:

- крупный плод;

- разгибательные предлежания головки;

- переношенная беременность;

- гидроцефалия плода;

- опухоли и пороки развития плода;

- анатомически узкий таз;

- опухоли и пороки развития таза матери, опухоли органов малого таза.