Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы
У 63 из 173 беременных гестационный прирост массы соответствовал ре- комендованному, у 47 был недостаточным и у 63 – чрезмерным. Исходно 119 бе- ременных имели нормальный вес, 17 – дефицит, 29 – избыток массы тела, 8 – ожирение.
Анализ фетометрических показателей выявил отсутствие линейной связи между величиной ГУМТ и размерами плода, в том числе при частном анализе с исключением влияния исходного ИМТ веса женщины. Однако анализ с исполь- зованием статистики χ2 показал, что при чрезмерной прибавке массы плоды к 30- 34 неделям внутриутробной жизни достоверно чаще имеют крупные к сроку гестации размеры (30 из 63), чем при нормальном уровне ГУМТ (19 из 63, χ2=4,04, р=0,034). При недостаточном гестационном увеличении массы частота выявления задержки роста и макросомии не отличалась от группы с рекомендуе- мой прибавкой веса (табл. 24).
При динамическом наблюдении во 2-3 триместрах количество плодов, опережающих гестационные нормы роста на 1-2 недели, прогрессивно увеличи- валось. Эта закономерность прослеживалась при рекомендуемой (р=0,014) и при чрезмерной (р=0,001) прибавке массы. Наметившаяся тенденция к росту риска маловесности при чрезмерном увеличении веса не достигла значимого уровня (р=0,137). Недостаточное ГУМТ не сопровождалось достоверным изме-
нением структуры фетометрических показателей во 2-3 триместрах (р=0,095).
Таблица 24 - Соответствие фетометрических показателей сроку гестации при проведении скрининговых ультразвуковых исследований во 2 и 3 триместрах
| Соответствие размеров плода сроку гестации | ГУМТ | |||||
| Недостаточное n=47 | Рекомендуемое n=63 | Чрезмерное n=63 | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| 2 триместр | ||||||
| отставание на 2 недели | 4 | 8,5 | 5 | 7,9 | 2 | 3,1 |
| соответствие | 36 | 76,6 | 50 | 79,4 | 48 | 76,2 |
| опережение на 2 недели | 7 | 14,9 | 8 | 12,7 | 13 | 20,6 |
| 3 триместр | ||||||
| отставание на 2 недели | 2 | 4,3 | 5 | 7,9 | 6 | 9,5 |
| соответствие | 33 | 70,2 | 39 | 61,9 | 27 | 42,9 |
| опережение на 2 недели | 12 | 25,5 | 19 | 30,2 | 30 | 47,6* |
* -р0,05). Аналогичные изменения массы плацент, увеличение - при чрезмерной прибавке массы и уменьшение – при недостаточной, продемонстрировано и в проведенных ранее исследованиях [113, 328].
В связи с тем, что такая же тенденция имеется и для размеров плода, соотношение массы плаценты и массы плода в группах досто- верно не различается, хотя и имеется незначимое увеличение этого коэффициен- та при недостаточном увеличении веса: 8,2±1,6 – при недостаточной, 7,3±1,8 - с рекомендуемой, 7,2±1,8 – при чрезмерной прибавке массы (р>0,05). Кроме того, задержка роста плода к моменту родов при недостаточной прибавке массы тела матери не была связана с морфологическими проявлениями плацентарной недос- таточности (р=0,944). С точки зрения клинициста, ситуация выглядит достаточ- но логично и подтверждается ежедневной практикой: чем крупнее плод, тем больше плаценты.Мы не нашли связи между исходной массой женщины, ее гестационным
увеличением и гистологическими проявлениями воспаления в плаценте (р>0,05), хотя некоторые авторы указывают на более частое воспалительное поражение плаценты при исходных нарушениях углеводно-жирового обмена [327].
Еще по теме Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы:
- Состояние печени как маркера метаболических нарушений
- Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы