Волчаночный антикоагулянт как возможный предиктор преэклампсии

ВА является аутоантителом к антигенным детерминантам фосфолипидов мембраны тромбоцитов. Эффект ВА состоит в ингибировании фосфолипида в коагуляционном каскаде на стадии конверсии протромбина в тромбин и способствует тромбообразованию в сосудах децидуальной оболочки и плаценты.

У 125 пациенток изучили репродуктивный анамнез, частоту экстра- и генитальной патологии, осложнения и исходы текущей беременности. Всех женщин тестировали по клинической классификации СКВ [83]. У них отсутствовали какие-либо проявления аутоиммунной патологии.

По тесту РТТ ВА-позитивными оказались 62 (49,6%) обследованных женщин. При сравнении частоты экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний у исследованных женщин отмечены примерно одинаковые уровни здоровья как у ВА-позитивных, так и у ВА-негативных пациенток, за исключением существенного различия в частоте циклических нарушений менструальной функции (Таблица 7).

Исходы беременности удалось проследить у 44 ВА-положительных и 59 ВА- отрицательных женщин. Судьба беременности у остальных пациенток осталась для нас неизвестной. В 8 (7,8%) случаях развилась тяжелая ПЭ, в 6 из них – у ВА- позитивных женщин.

Для подтверждения предположения о том, что наличие волчаночного антикоагулянта у беременной увеличивает риск возникновения тяжелой ПЭ, рассчитали RR, OR, Ч, С, ППЦ и ОПЦ. Число ВА-позитивных и ВА-негативных

женщин статистически достоверно различались (р < 0,05), при этом относительный риск составил 4,02, 95% CI 1,85-18,99, соотношение шансов 4,5 с 95% CI 1,96-23,48, что свидетельствует об увеличении риска развития ПЭ в 4-4,5 раза у носительниц ВА по сравнению с женщинами, не имеющими ВА.

Таблица 8 – Экстра-, генитальная патология в анамнезе и в настоящее время у женщин, исследованных на присутствие волчаночного антикоагулянта