Возможности использования селективного переноса одного эмбриона в программах донорства ооцитов

Доноры ооцитов II группы были разделены на подгруппы, в зависимости от количества переносимых эмбрионов и использования ооцитов донора после витрификации или в нативном состоянии.

II группа селективного переноса одного эмбриона (СПОЭ) с использованием нативных ооцитов - включает в себя n=23 протокола контролируемой овариальной стимуляции с применением препаратов ант-ГнРГ, у 10 доноров, в результате КОС-ДО получены ооциты, которые сразу применяли в программах ЭКО/ИКСИ ДО. В данной группе осуществляли селективный перенос одного эмбриона.

II группа с витрифицированными ооцитами СПОЭ - n=30 протоколов с ант- ГнРГ у 13 доноров яйцеклетки, полученные в данной группе исследования подвергали витрификации. В данной группе осуществляли селективный перенос одного эмбриона.

II группа ПДЭ с использованием нативных ооцитов n =11 протоколов с применением ант-ГнРГ у 9 доноров. Ооциты сразу применяли в программах ЭКО/ИКСИ ДО. В данной группе осуществляли перенос двух эмбрионов (ПДЭ).

II группа ПДЭ витрифицированные ооциты n=10 протоколов с ант-ГнРГ у 8 доноров яйцеклетки, полученные в данной группе исследования подвергали витрификации. В данной группе осуществляли перенос двух эмбрионов.

группе исследования

Длительность контролируемой овариальной стимуляции в протоколах с ант- ГнРГ во всех исследуемых группах в среднем составила 10,6±0,2 дней. Средняя доза р-ФСГ составила 1785,6±33МЕ (таблица 22). Среднее количество полученных ооцитов в группах исследования статистически значимо не различалось (р >0,05) и составляло во II группе с нативными ооцитами СПОЭ группе - 26,4± 1,0, во II группе с витрифцированными ооцитами СПОЭ группе - 28,7± 1,0, в группе II с нативными ооцитами СПОЭ и в группе II с витрифицированными ооцитами ПДЭ группах- 25,3±2,0. Среднее количество витрифицированных ооцитов, находящихся на МП деления, во II группе с витрифицированными ооцитами СПОЭ группе составляло 16 ± 0,6, а в группе II витрифицированные ооциты ПДЭ -17±0,5 - данный показатель статистически значимо не различался при сравнении групп (p>0,05). После размораживания криоконсервированных яйцеклеток донора, показатель «среднее количество выживших яйцеклеток» во II группе с витрифицированными ооцитами СПОЭ и в группе II витрифицированные ооциты ПДЭ группе составил 9,5±0,3, а выживаемость ооцитов в группах с использованием витрифицированных ооцитов, в свою очередь, достигала 87± 15%.

Следующей ступенью явилось оплодотворение и перенос эмбрионов реципиентам. Перед переносом эмбрионов каждая пациентка с бесплодием получала заместительную подготовительную гормональную терапию. Толщина эндометрия в день переноса эмбриона у реципиентов статистически значимо не различалась в исследуемых группах (p>0,05) и составляла в среднем 9,5 ±0,4мм (рисунок 10).

10

9.5 9

8.5 8

7.5 7

Рисунок 10 - Толщина эндометрия у реципиентов в день переноса эмбрионов Примечание. * - р >0,05 достоверных различий выявлено не было

? II натив. ооциты группа 9±0,3

? II витриф. ооциты группа 8±1,5

? II натив.

? II витриф. ооциты группа 9±0,6

Процедура ИКСИ была выполнена в 100% случаев во II группе с витрифицированными ооцитами СПОЭ и в группе II витрифицированные ооциты ПДЭ 30,4%, а в группе II нативные ооциты СПОЭ и во II группе нативные ооциты ПДЭ - при наличии мужского фактора бесплодия. Частота имплантации (ЧИ) достоверно не различалась (p>0,05) в исследуемых группах, (таблице 23) и составляла при использовании в донорских программах нативных ооцитов 52,1%, а при применении ооцитов после витрификации 56,6%, а при переносе двух эмбрионов данный показатель в контрольных группах достигал 36,4% и 30% соответственно (p>0,05). Показатель дробления во всех в группах нашего исследования составил 85,7 %. Частота наступления беременности достоверно не различалась (p>0,05) при селективном переносе одного эмбриона: II - группа 52,1% и в группе II с использованием витрифицированных ооцитов СПОЭ группа 56,6%, а в контрольных группах ЧНБ при ПДЭ 54,5% и 50% соответственно. Следует отметить, что ЧНБ оказалась выше в группе СПОЭ при использовании ооцитов после витрификации, но достоверных различий при сравнении данных показателей выявлено не было.

Общая ЧНБ достигала 49,9%. Достоверных различий при сравнении полученных показателей: ЧНБ, ЧИ, выживаемости ооцитов, в группах наблюдения и контрольных группах выявлено не было (p>0,05).

Исходя из результатов исследования, следует обратить внимание, что применение метода витрификации позволило получить высокие показатели выживаемости ооцитов (87±15%) после размораживания и соответственно, повысить шансы на положительный исход программ ЭКО/ИКСИ ДО.

3.6