ВЫВОДЫ

1. Хронический эндометрит характеризуется низким уровнем репродуктивного здоровья пациенток: у 67,5% выявляются нарушения менструального цикла, 47,5% обследованных отмечают перенесенные воспалительные заболевания придатков матки, 40,0% – невынашивание беременности, 30,0% – гиперпластические процессы и полипы эндометрия, 27,5% – воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.

2. При хроническом эндометрите у 86,7% пациенток выявляется персистенция условно-патогенной микрофлоры, представленная облигатными и факультативными анаэробами, микроаэрофилами, в 30% наблюдений ассоциирующаяся с абсолютными патогенами (вирусы, хламидии).

3. Морфофункциональные изменения эндометрия при хроническом эндометрите имеют четкие морфологические критерии, которые наиболее выражены в пролиферативную фазу менструального цикла – наличие плазматических клеток, лимфоидных инфильтратов, фиброз стромы, склероз стенок сосудов, экспрессия TNF-α, TGF-β, высокий уровень VEGF, Ki-67 и Bax, снижение соотношения bcl-2/ Bax, снижение уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона.

4. Уровень экспрессии TGF-β, соотношения bcl-2/ Bax, экспрессия рецепторов прогестерона в железах и строме эндометрия в секреторную фазу менструального цикла являются критериями выбора объема и этапов проведения комплекса лечебных мероприятий, включая применение антибактериальной, противовоспалительной, гормональной, метаболической, иммуномодулирующей терапии на этапе предгравидарной подготовки женщин с хроническим эндометритом.

5. Этиопатогенетически обоснованные принципы предгравидарной подготовки пациенток с хроническим эндометритом позволяют снизить число

осложнений беременности и улучшить исходы родов с уменьшением показателей перинатальной заболеваемости и смертности.