Выводы

1.Синдром кишечной гипертензии начинается с локальной фазы на доклинической стадии осложненного течения абдоминальных операций и характеризуется начинающимися некротическими изменениями в энтероцитах на фоне воспалительно-деструктивных изменений.

2. Комплексное поэтапное исследование и сопоставление клинико- лабораторных, лучевых данных, и также динамики изменений внутрибрюшного давления и прогрессирование полиорганной недостаточности по шкалам MODS-11 и APACHI-11 через 16 часов свидетельсвует о переходе локальной фазы в стадию развития тканевых некрозов, повышения проницаемости кишечной стенки и пропотевания в брюшную полость, то есть развития перитонита.

3.Основными ранними информативными признаками осложненного послеоперационного течентия следует считать увеличение APACHE более 10 баллов, СИАГ-1-11 степени с нарушениями центральной гемодинамики, ПИР по шкале J.Pisajo 8 баллов и выше, положительные значения прокальцитонина, ультразвуковые и ренгенографические признаки кишечной гипертензии.

4. Решение о проведении повторного оперативного вмешательства или исключение его необходимости должно быть принято только на основе комплексного обследования пациента с включением основных параметров клинико-лабораторных и лучевых методов исследования в короткое время и не позднее 16 часов от момента появления признаков кишечной гипертензии.

5. Альтернативой релапаротомии может служить релапароскопия, которая не только может стать конечным этапом диагностического процесса, но и позволяет выполнять видеолапароскопические вмешательства, такие как рассечение спаек остановка кровотечения, санация брюшной полости и

120

другие. Возможность ее применения может быть ограничена распространенным пертитонитом и выраженным парезом кишечника, требющим назоинтестинальной интубации.

121