Заключение

Таким образом, у больных ДНЯ высокие показатели VEGF могут выявляться при следующих факторах: наличии соматического заболевания (58%), наличии абортов в анамнезе (57%), в возрасте 40-49 лет (71%), при максимальном размере первичной опухоли более 10 см, либо при двустороннем опухолевом поражении органа (67%) и муцинозном варианте строении опухоли (67%).

Для больных ПОЯ также нехарактерны высокие уровни VEGF в

сыворотке крови, однако последние чаще выявляли при серозном строении опухоли.

Для больных РЯ нехарактерны низкие уровни VEGF в сыворотке крови, но последние чаще обнаруживали при следующих факторах: возрасте пациенток до 40 лет (65%), размерах первичной опухоли менее 5 см (53%), при I-II стадиях заболевания (52%), высокой степени дифференцировки опухоли (57%) и эндометриоидном РЯ (46%).

VEGF в опухолях больных раком, пограничными и доброкачественными новообразованиями яичников.

Содержание VEGF определено в опухоли: у 24 больных ДНЯ, у 9 больных ПОЯ и у 45 больных РЯ (табл. 15). Медиана содержания VEGF в опухоли была высоко достоверно (р=0,0002) ниже у больных ДНЯ (10,9 пг/мг белка), чем ПОЯ (208 пг/мг белка) и, особенно, РЯ (354 пг/мг белка) (р=0,0003). Сравнение содержания VEGF в ПОЯ и РЯ показало отсутствие значимых различий.

Таблица 15.

Содержание VEGF в опухолях больных новообразованиями яичников

Примечание: *vs**p=0,0002; *vs***p=0,0003; **vs***p>0,05.

У 8 из 24 (33%) больных ДНЯ VEGF в опухоли не обнаружен, у 12 (50%)

– уровни VEGF не превышали 100 пг/мг белка, еще у 2 (8,3%) больных этой группы содержание VEGF не превышало 200 пг/мг белка.

В группе больных РЯ у 8 из 45 (18%) пациенток VEGF в опухоли не обнаружен, у 7 (16%) содержание VEGF было ниже 100 пг/мг белка, еще у 2 (4,4%) содержание фактора роста не превышало 200 пг/мг белка. У 7 (16%) больных содержание VEGF в опухоли было менее 400 пг/мг белка, у 10 (22%) – менее 600 пг/мг белка и еще у 11 (24,4%) – уровень VEGF был выше 600 пг/мг белка.

Определили связь между содержанием VEGF в сыворотке крови и

опухоли больных новообразованиями яичников разных групп. Так, в группе больных ДНЯ эта зависимость была слабой и недостоверной (r_s=0,37; p=0,07); у больных ПОЯ корреляция отсутствовала. У больных РЯ взаимосвязь тканевых и сывороточных уровней VEGF также была слабой и недостоверной (r_s=0,26; p=0,08). Однако оказалось, что эта корреляция отсутствовала у больных РЯ в I стадии, но у больных РЯ в II-IV стадиях положительная корреляция была достаточно выраженной и достоверной (r_s=0,53; p=0,001). Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных РЯ с II-IV стадиями высоким значениям VEGF в опухоли чаще соответствовали и высокие уровни VEGF в сыворотке крови.

Таким образом, медиана VEGF в ДНЯ в 19 раз ниже, чем в ПОЯ и в 32

раза ниже, чем в РЯ, а достоверная корреляционная взаимосвязь между содержанием VEGF в опухоли и сыворотке крови выявлена только у больных РЯ в II-IV стадиях.

Содержание VEGF в опухоли больных РЯ, ПОЯ и ДНЯ с учетом их возраста и основными данными анамнеза жизни.

Данные о содержании VEGF в опухолях больных новообразованиями яичников с учетом их возраста представлены в таблице 16. Обнаружена тенденция к повышению содержания VEGF в опухоли больных ДНЯ при увеличении возраста пациенток. Такая же тенденция выявлена в группе больных ПОЯ. Обнаружено снижение содержания VEGF в опухолях больных РЯ в возрасте до 40 лет (р=0,06).

Таблица 16.

Содержание VEGF в опухоли больных новообразованиями яичников с учетом возраста пациенток

Примечание: все различия недостоверны (p>0,05); ***абсолютное значение.

Наибольший уровень VEGF выявлен в опухолях больных РЯ 4-го и 5-го десятилетий жизни (соответственно 486 и 457 пг/мг белка), а у пациенток в возрасте старше 60 лет содержание VEGF снижалось (100 пг/мг белка).

Аналогичная закономерность в частоте распределения уровней VEGF установлена во всех группах больных новообразованиями яичников с учетом их репродуктивного статуса. При этом, у больных ПОЯ в менопаузе содержание VEGF в опухоли было в 5 раз выше, чем у пациенток в репродуктивном периоде (р=0,039) (табл. 17).

Таблица 17.

Содержание VEGF в опухоли больных новообразованиями яичников с учетом репродуктивного статуса

Примечание: *vs**p=0,039.

У 12 больных ДНЯ с наличием в анамнезе соматических заболеваний медианы VEGF в опухоли не отличались от 11 пациенток без таковых (13,0 и 6,5 пг/мг белка соответственно). В группе больных ПОЯ медианы VEGF также не различались (208 пг/мг белка - у 7 больных с наличием соматических заболеваний и 234 пг/мг белка - у 2 пациенток без таковых). У 35 больных РЯ с наличием соматических заболеваний медиана VEGF в опухоли яичников равнялась 346 пг/мг белка и не отличалась от таковой у 10 пациенток без соматических заболеваний (432 пг/мг белка).

Не выявлено связи содержания VEGF в опухоли больных новообразованиями яичников всех групп с наличием абортов и родов в анамнезе, а также с наличием гинекологических операций в анамнезе.

Таким образом, не установлено связи показателей VEGF в первичной опухоли больных новообразованиями яичников в 3-х обследованных группах с данными акушерско-гинекологического анамнеза. Это указывает на то, что содержание VEGF в опухоли яичников в большей степени характеризует способность ее экспрессировать этот фактор роста. Тогда как исходное содержание VEGF в сыворотке крови больных в определенной степени может

характеризовать не только способность опухоли яичников экспрессировать данный фактор роста, но также и роль некоторых эндогенных факторов, влияющих на его продукцию при сопутствующей соматической патологии.

Связь содержания VEGF в первичных опухолях яичников с основными клинико-морфологическими характеристиками заболевания.

Наиболее низкая медиана VEGF обнаружена в эндометриоидных ДНЯ (6,3 пг/мг белка; табл. 18).

Таблица 18.

Содержание VEGF в опухоли больных доброкачественными новообразованиями яичников с учетом их гистологического строения

Примечание: все различия не достоверны (p>0,05).

Уровни VEGF в опухоли больных ПОЯ представлены в таблице 19.

Таблица 19.

Содержание VEGF в пограничных опухолях яичников с учетом их гистологического строения

Примечание: достоверных различий не установлено (p>0,05).

В 4 из 45 РЯ VEGF не обнаружен. Содержание VEGF в опухоли больных эндометриоидным РЯ было достоверно ниже (145 пг/мг белка), чем в серозном и эндометриоидном (соответственно 350 и 704 пг/мг белка) (табл. 20).

Таблица 20.

Содержание VEGF в опухоли больных раком яичников с учетом его гистологического строения

Примечание: *vs**p0,05).

Не выявлено достоверных различий в содержании VEGF в опухоли у 30 больных РЯ без асцита (377 пг/мг белка) и у 15 больных с таковым (361 пг/мг белка).

У больных РЯ с наличием опухолевых клеток в смывах из брюшной

полости медиана VEGF в опухоли была недостоверно выше, чем у 11 больных без таковых (соответственно 367 и 172 пг/мг белка, р=0,4).