ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время этиологического лечения ПЭ не существует и единственным общепризнанным видом терапии является кесарево сечение с удалением плаценты, которую считают «главным виновником ПЭ».
Однако родоразрешение кесаревым сечением, особенно при недоношенной беременности, сопряжено с высоким риском неонатальных потерь и интраоперационных материнских осложнений. В связи с этим, прогнозирование ПЭ в I триместре гестации задолго до ее клинической манифестации с последующим проведением профилактических мероприятий способно снизить частоту этого тяжелейшего осложнения беременности и улучшить материнские и перинатальные исходы.Для формирования группы высокого риска развития ПЭ у 855 беременных выявляли и оценивали факторы, ассоциирующиеся с ПЭ: возраст, уровень образования, акушерский анамнез, некоторые ЭГЗ; определяли прогностическую ценность roll-over теста у 107 женщин и САД у 2243 беременных; измеряли патологические отклонения в МАр допплерометрией у 254 женщин; идентифицировали и измеряли концентрацию биохимического предиктора РАРР- А в крови 44 беременных в 11-13 недель гестации; после чего разработали модель прогноза, в которой оценки концентрации РАРР-А комбинировались с оценками других факторов высокого риска манифестации ПЭ.
Для оценки предиктивных свойств ВА коагуляционным тестом с разведенным в 1000 раз тканевым тромбопластином (РТТ) исследовали 125 беременных женщин с неблагоприятными исходами предыдущих беременностей.
Оценка достоверности различий между показателями в двух выборках (пациентки с ПЭ и женщины с физиологически протекающей беременностью) проводились на основании критериев χ2, Фишера, Стьюдента, Манн-Уитни, Мак- Нимара. Различия между сравниваемыми величинами признавали статистически достоверными при уровне значимости р 30 кг/м2, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, СД ≥130 мм рт. ст. вносят наибольший вклад в повышение уровня риска поражения беременной женщины ПЭ.
Доказано, что при позитивном roll-over тесте частота ПЭ возрастает в 4,4 раза по сравнению с теми беременными, у кого тест оказался отрицательным. У каждой 6-ой беременной с положительным roll-over тестом в III триместре может манифестировать ПЭ.
Показано, что САД ≥90 мм рт. ст. является фактором, повышающим в 4,5 раза риск развития тяжелых форм ПЭ, по сравнению с пациентками, у которых САД 10 лет: 2,38
4. ПЭ в анамнезе: риск 8,8 - 13,9
5. ИМТ > 30 кг/м2: риск 22,0
6. Гипертоническая болезнь: риск 3,6 - 6,4
7. Заболевания почек: риск 1,5 - 3,8
8. СД ≥ 130 мм рт. ст.: риск 4,9 -5,7
9. САД ≥ 90 мм рт.ст.: риск 4,5
10. Положительный roll-over тест: риск 4,4
11. Билатеральные диастолические выемки на КСК: риск 3,5
12. Пульсационный индекс ≥ 1,84: риск 4,5
13. Сывороточная концентрация РАРР-А < 0,56 МоМ: риск 2,5
14. Циркуляция в крови ВА: риск 4,5
Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение: от понимания к действию
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Параграф седьмой. О заключениях по двигательным действиям [мозга] и по тому, что с ними сходно, как [например], сон и бодрствование
- Параграф тринадцатый. Заключения по состоянию частей тела, которые являются как бы ветвями мозга, каковы, например, глаза, язык, лицо, проходы язычка2, миндалины, шея и нервы
- Параграф четырнадцатый. Заключения по соучастию органов, с которыми соучаствует мозг и к которым он близок
- Параграф десятый. Способы заключения о состоянии желудка
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- 3.5. Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Патоморфологическое заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение