Классификация хронического панкреатита

в соответствие с МКБ-10 приведена ниже. К86 —

Другие болезни поджелудочной железы.

К86.0 — Хронический панкреатит алкогольной этиологии.

К86.1 — Другие хронические панкреатиты.

Естественно, что эта рубрикация недостаточно подробна и не может в полной мере устроить

практикующих врачей.

В России длительное время была в употреблении классификация хронического панкреатита

А.С.Логинова (1985) в модификации В.Г.Смагина (1987). Согласно ей выделяли несколько форм и стадий

хронического панкреатита.

По этиологии:

- Первичный

• Алкогольный.

• Алиментарный

• Метаболический

• Наследственный

• Идиопатический

- Вторичный

• При патологии желчевыводящих путей

• При хронических гепатитах и циррозах печени

• При язвенной болезни

• При дуоденитах

• При язвенном колите и других состояниях По клиническим проявлениям (формам):

• Рецидивирующий

• Болевой (обструктивный)

• Псевдоопухолевый

• Склерозирующий

• Латентный (паренхиматозный) По степени тяжести:

• Легкая

• Средней тяжести

• Тяжелая

По фазе заболевания:

• Обострение

• Затухающее обострение

• Ремиссия

Согласно Марсельско—Римской классификации (1988 г.) выделяются три клинические формы

хронического панкреатита: обструктивный, кальцифицирующий и воспалительный (паренхиматозный).

Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного

протока поджелудочной железы. Поражение возникает выше места обструкции, оно равномерное и не

сопровождается образованием камней внутри протоков. В клинической картине при данной форме

хронического панкреатита ведущим является постоянный болевой синдром (хронический панкреатит,

болевая форма - согласно отечественной классификации).

Хронический кальцифицирующий панкреатит характеризуется неравномерным лобулярным

поражением поджелудочной железы, различающимся по интенсивности в соседних протоках. В протоках

обнаруживаются белковые преципитаты или кальцинаты, камни, кисты и псевдокисты, стеноз и атрезия, а

также атрофия ацинарной ткани. Для данной формы характерно рецидивирующее течение с эпизодами

обострения, на ранних этапах напоминающими острый панкреатит (хронический рецидивирующий

панкреатит).

Хронический паренхиматозный панкреатит характеризуется развитием очагов воспаления в

паренхиме с преобладанием в инфильтратах мононуклеарных клеток и участков фиброза, которые

замещают паренхиму поджелудочной железы. При этой форме отсутствуют поражение протоков и

кальцификаты в поджелудочной железе. В клинической картине ведущими являются медленно

прогрессирующие признаки экзо - и эндокринной недостаточности и отсутствие болевого синдрома

(хронический панкреатит, безболевая форма, склерозирующий, латентный).

63