<<
>>

Классификация хронической сердечной недостаточности

по МКБ-10 приводится в рубрике

150. 150 — Сердечная недостаточность:

150.0 — застойная сердечная недостаточность,

150.1 — левожелудочковая недостаточность, 150.9 — сердечная недостаточность

неуточненная.

Длительное время в России существовала клиническая классификация, предложенная В.Х.

Василенко и Н.Д. Стражеско в 1935, согласно которой выделяли несколько стадий формирования

декомпенсации сердца. Основанная на четких критериях она сыграла огромную роль в отечественной

медицине. Однако, в конце XX века произошел огромный прорыв во взглядах на патогенез ХСН. Были

разработаны новые подходы к терапии, позволившие существенно повысить продолжительность жизни

больных и уменьшить выраженность декомпенсации. Поэтому классификация Василенко—Стражеско уже

не удовлетворяла в полной мере современным требованиям. В США и Западной Европе к этому времени

получила широкое применение классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), основанная на

выделении 4-х функциональных классов. Несмотря на то, что она использует в качестве ведущего критерия

лишь переносимость физических нагрузок, классификация NYHA является наиболее используемой в

научной литературе.

Следует сказать, что задолго до этого в 1936 году Г.Ф. Лангом была предложена

классификация сердечной недостаточности, учитывающая практически те же критерии, что и американская

классификация:

Стадия 0 - отсутствие субъективных ощущений и объективных признаков (отеки к вечеру,

увеличение печени) декомпенсации при привычных нагрузках.

Стадия I - субъективные симптомы сердечной недостаточности при привычных нагрузках.

Объективные признаки могут отсутствовать

Стадия II - объективные признаки сердечной недостаточности выражены отчетливо,

работоспособность снижена, однако лечение может привести больного в I стадию.

Стадия III - потеря трудоспособности, мало поддающаяся терапии, признаки декомпенсации

по большому и малому кругам кровообращения. Больной вынужден соблюдать постельный режим.

Эта классификация не была принята в свое время съездом терапевтов, хотя востребованность в

функциональной оценке состояния больных недостаточностью сердца была всегда.

В 1994 в США было предложено дополнение к функциональной классификации,

предусматривающее учет морфологических изменений в миокарде:

Стадия А - нет объективных признаков поражения сердца.

Стадия В - есть объективные признаки заболевания сердца.

Стадия С - есть объективные признаки умеренного заболевания сердца.

Стадия D - есть объективные признаки тяжелого заболевания сердца, подтвержденного

широким набором методов исследования.

Таким образом, к началу XXI века остро стал вопрос о необходимости объединения

морфологических и функциональных классификаций

Именно поэтому в 2002 г на съезде общества специалистов по сердечной недостаточности

(ОССН) была принята новая классификация, объединившая классификации Василенко—Стражеско и

NYHA (Табл. 1). Вместе с тем это было не простое слияние двух номенклатур. В результате большой

работы многие определения и формулировки были уточнены и дополнены современными представлениями

о патогенезе сердечной недостаточности.

Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности подразумевают

положительный ответ на 3 вопроса:

1. Наличие симптомов и/или клинических признаков сердечной недостаточности (главным

образом одышки, утомляемости, снижения физической активности, отеков лодыжек) в покое или при

нагрузке.

2. Наличие объективных признаков дисфункции сердца (в покое), подтверждающих, что эти

симптомы связаны с поражением сердца (а не с легочной патологией, анемией).

3. Положительный ответ на терапию ХСН (в сомнительных случаях).

Для подтверждения диагноза необходимо обязательное наличие двух первых критериев.

21

<< | >>
Источник: ЛЕКЦИИ ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ. 2016

Еще по теме Классификация хронической сердечной недостаточности:

  1. ТЕМА № 19 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  2. Классификация заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением,
  3. Классификация в соответствии с МКБ-10 хроническому обструктивному бронхиту
  4. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ)
  5. Классификация хронической сердечной недостаточности
  6. Классификация хронической почечной недостаточности
  7. Острая дыхательная недостаточность (общие положения)
  8. Острая печеночная недостаточность. Фульминантный гепатит
  9. Острая надпочечниковая недостаточность
  10. Острая сердечная недостаточность
  11. 7.3. Клиника хронической почечной недостаточности
  12. КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ОСТРЫЙ ИНФАРКТ М И О К А Р Д А .
  13. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  14. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  15. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКГИВНАЯ КОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
  16. Сердечная недостаточность
  17. Хронические гепатиты
  18. Хроническая почечная недостаточность
  19. Острая дыхательная недостаточность
  20. Занятие № 3 Поражение сердечно-сосудистой системы у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -