Клиническая характеристика обследованных больных

Нами обследовано 80 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких П-Ш стадии по GOLD 2003 в период ремиссии, страдающих артериальной гипертонией 1 и 2 степени, определяемой в соответствии с общепринятой классификацией уровней АД (ESH 2003, ВНОК 2004).

Отбор больных проводился по результатам собранных жалоб, данных анамнеза, объективных и лабораторных обследований. При сборе анамнеза анализировалась давность наличия ХОБЛ и АГ, стаж курения, наличие профессиональных и производственных вредностей, ассоциированные клинические состояния.

Все пациенты давали согласие на участие в исследовании. Критериями исключения являлись: наличие у пациентов симптоматической гипертензии, осложнений АГ, ИБС, обратимости бронхиальной обструкции, декомпенсированного хронического легочного сердца, эндокринных заболеваний, требующих медикаментозной коррекции, патологии почек, болезней крови, системных заболеваний соединительной ткани, хронической сердечной недостаточности, пероральной стероидной терапии более 10 дней за последние 6 месяцев до включения в исследование, онкологических заболеваний и любых других состояний, которые, по мнению исследователей, могли бы помешать интерпретации и оценке результатов исследования.

В зависимости от терапии все больные были разделены на две группы (Табл. №1).

Таблица №1

Распределение больных по группам в зависимости от терапии

В первую группу вошло 39 человек, в качестве антигипертензивной терапии получавшие теветен - эпросартан, антагонист рецепторов к ангиотензину II фирмы «Solvay Pharma» в суточной дозе 600 мг.

Во вторую группу вошел 41 пациент, которые получали препарат тарка, представляющий собой комбинацию ИАПФ - трандолаприла и антагониста кальция - верапамила гидрохлорида фирмы «Abbott Lab.».

Как уже было сказано выше, одним из факторов риска, способствующим формированию АГ при ХОБЛ принято считать гипоксию, развивающуюся на фоне бронхообструкции. Для оценки результатов лечения все исследуемые пациенты были также разделены на группы в зависимости от степени бронхиальной обструкции с изучением клинических, гемодинамических характеристик и состояния баланса оксиданты- антиоксиданты, функции эндотелия и особенностей динамики этих показателей в процессе терапии: с ОФВі больше 50% и меньше 50% от должного, что соответствует среднетяжелой и тяжелой стадии ХОБЛ по GOLD 2003.

Первую группу пациентов с явлениями выраженной бронхообструкции (ОФВі50%) (Табл. №2).

Обе группы были сопоставимы по возрасту. Длительность ХОБЛ и стаж курения были большими в группе больных с более тяжелым течением заболевания. Неравномерность распределения по длительности АГ в исследуемых группах, вероятно, была связана с недостаточной величиной выборки.

Таблица №2

Распределение больных с АГ и ХОБЛ по группам в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции

Примечание: значения представлены в виде среднего и стандартного отклонения - M±SD. Для расчета межгрупповой достоверности использован критерий Манну-Уитни.

2.2