ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Демографическая ситуация в России за последнее десятилетие характеризуется значительным снижением численности населения. По данным Переписи населения 2002 г., население России с 1989 по 2002 г.
сократилось на 1,8 млн. В то же время повышение показателя рождаемости и устойчивый рост миграционного притока в Россию, достигшего к 2009 г. 247 тыс. человек, привели к сокращению естественной убыли населения (с 959 тыс. человек в 2000 г. до 249 тыс. человек в 2009 г.). Однако и в 2009 г. естественная убыль населения в России почти на 99 % была скомпенсирована миграционным приростом [70, 123, 179].В 2010 г. наметились положительные тенденции в динамике демографических показателей, свидетельствующие об успешной реализации национального проекта «Здоровье». По оценке Росстата, численность постоянного населения Российской Федерации в 2010 г. увеличилась по сравнению с 2009 г. на 23,3 тыс. (0,07 %) и составила 141,914 млн человек. С 2008 по 2009 г. снизилась естественная убыль населения на 112,7 тыс. человек, а в январеапреле 2010 г. еще на 24,2 тыс. человек по сравнению с соответствующим периодом 2009 г. Миграционный прирост при этом компенсировал численные потери населения уже только на 61,2 % [4, 70, 49, 160].
В докладе министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А. Голиковой «Итоги реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“ в 2006-2010 гг.» отмечено, что в 2010 г. продолжилась тенденция сокращения смертности и увеличения рождаемости в России (рис. 1.1) [70].
В настоящее время Россия по уровню рождаемости находится в группе экономически развитых стран, таких как Италия, Испания, Греция, Германия, Чехия, где суммарный коэффициент рождаемости устойчиво держится на уровне 1,5—1,6. В России в 2009 г. по сравнению с 2008 г. данный показатель имел тенденцию к росту (1,49 и 1,54 соответственно) [201]. Всего за январь- декабрь 2010 г.
родилось 1,789 млн человек, что почти на 28 тыс. больше по сравнению с 2009 г. Рост рождаемости составил 1,6 % [70].
Рис. 1.1. Динамика смертности и рождаемости в Российской Федерации (1990-2010 гг.)
Однако в России в 2010 г. сохранялась устойчивая тенденция роста показателя смертности - умерло 2,031 млн человек. Население России в 2010 г. сократилось на 241,4 тыс. человек (рис.1.2), однако по отношению к 2009 г. темпы естественной убыли сократились на 5,6 % [70].
Рис. 1.2. Динамика естественного прироста населения в Российской Федерации
Благодаря реализации государственной политики в области охраны здоровья материнства и детства снизились темпы убыли и детского населения [55]. Так, если в период с 1995 по 2008 г. численность детского населения уменьшилась на 32,5 % (с 38015 тыс. до 26 055 тыс. (по данным ЮНИСЕФ)), то с 2008 г. впервые за этот период зарегистрирован прирост показателя [112]. По данным Росстата, количество детского населения в возрасте 0-14 лет в 2010 г. достигло 21 401,0 тыс., при этом рост показателя по сравнению с 2009 г. составил 1,4 %. Наиболее возросла численность детей 0-4 и 5-9 лет (3,4 и 3,5 % соответственно), в то время как количество детей в возрасте 10-14 лет, напротив, уменьшилось на 2,8 % [57, 70].
В то же время на фоне позитивных демографических тенденций тревожной остается ситуация с ростом заболеваемости и инвалидности [72, 123, 145, 229, 240]. С одной стороны, благодаря государственным программам стимулирования рождаемости, снижения младенческой смертности наметились явные тенденции улучшения медико-демографических показателей, с другой - сохраняется высокий уровень заболеваемости и смертности среди взрослого населения по многим классам болезней [123]. Это указывает на необходимость поиска причин данной ситуации и разработки эффективных мер повышения уровня здоровья населения, в том числе детского, что имеет стратегическое государственное значение [ 57, 101, 111, 160].
В 2009 г., по данным Росстата, продолжалась тенденция увеличения заболеваемости населения по большинству основных классов болезней (прирост с 2008 по 2009 г. составил 2,9 % - с 1561,5 до 1607,2 %о). Наиболее неблагополучными по состоянию здоровья населения являются следующие субъекты Российской Федерации: Кемеровская, Челябинская, Ярославская области, Пермский край, Томская и Архангельская области, Ненецкий автономный округ, Нижегородская, Самарская и Орловская области, г. Санкт-Петербург [57, 71, 120].
В структуре болезней среди всего населения первое место занимают болезни органов дыхания
, заболеваемость по данному классу болезней с 2008 по 2009 г. увеличилась на 9,9 % (с 366,6 до 403,2 %). На втором ранговом месте стоят болезни системы кровообращения, их рост к 2009 г. составил 2,0 % (с 220,5 до 224,7 %о), на третьем - болезни костно-мышечной системы, распространенность которых выросла за этот же период на 1,4 % (с 125,0 до 126,8 %%). Несмотря на отсутствие роста заболеваемости по патологии органов пищеварения с 2008 по 2009 г., данный класс болезней продолжает удерживать в рейтинге четвертое место (113,1 %о). На пятом месте в таблице рангов находятся болезни глаз и придаточных пазух (110,5 %0) [57, 71, 120].
По данным государственной отчетности, за последнее десятилетие увеличилась общая заболеваемость детей в возрасте от 1 года до 14 лет на 65,83 % (в среднем по 5 % ежегодно) и достигла к 2009 г. 1958,1 %о. Тревожная ситуация связана с высокой заболеваемостью новообразованиями и патологией нервной системы, их рост только за год (к 2009 г.) составил 5,6 % и 0,6 % соответственно. Кроме того, возросли показатели заболеваемости хроническим бронхитом, эмфиземой, а также врожденными аномалиями (пороками развития), хромосомными нарушениями детей в 1,2-1,5 раза [57, 71, 120, 130, 145, 217].
С 2005 по 2009 г. на 34,2 % увеличилось число детей-инвалидов (с 51 985 до 69 781 чел.), особенно по классу онкологических заболеваний (с 2005 по 2009 г. на 43,8 % - с 2024 до 2911 человек), психических расстройств и девиантному поведению (на 58,3 % - с 8878 чел. до 14 053 чел.), болезней нервной системы (на 44,3 % - с 8735 до 12 601 ребенка) [57, 71, 120, 130, 145, 217].
В структуре общей заболеваемости детского и подросткового населения на территории России (ЮНИСЕФ, 2008 г.) ведущее место стабильно занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится до 60 % болезней в разные возрастные периоды, прирост этого показателя ежегодно составляет 4-5 %. На втором месте - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (5,8 %), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,1 %), на четвертом - некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (5,05 %), на пятом - болезни органов пищеварения (4,7 %), далее - болезни глаза и придаточных пазух (3,15 %) [46, 57, 71, 120, 130, 145, 217].