Целесообразность учета детской заболеваемости

определяется тем, что дети в меньшей степени, чем взрослые, подвержены внутригородской миграции. Они теснее привязаны к территории, на которой живут и учатся, не испытывают непосредственного влияния профессиональных вредностей.

В ходе научно-исследовательских работ, в том числе выполненных в рамках реализации Программы «Гигиеническая безопасность 2005-2010», проведен анализ влияния неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов на здоровье населения [6, 15, 89, 132, 133, 156]. Доказано, что в результате хронического влияния комплекса химических загрязнителей техногенного происхождения на территориях санитарно-гигиенического неблагополучия более часто регистрируют нарушения показателей здоровья детей в виде:

- снижения уровня, нарушений гармоничности физического и нервнопсихического развития [17, 132, 133, 167];

-повышенного уровня общей и впервые выявленной заболеваемости [43, 152, 221];

- увеличения числа хронических болезней [37,43, 53, 152];

- длительно, тяжело и атипично протекающих заболеваний, не поддающихся лечению традиционными методами [72, 129, 122];

- увеличения числа злокачественных новообразований;

- роста числа младенцев с врожденными пороками развития, а также детей с морфогенетическими стигмами дисэмбриогенеза [122, 217];

- массового появления «необычных заболеваний»,

- «омоложения» болезней, более типичных для взрослого населения (язвы желудка, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.) [145, 152];

- увеличения числа инвалидов детства, а также прогрессирования процесса инвалидизации детей в результате хронической патологии и травм [145, 152].

На распространенность нарушений здоровья детей, связанных с санитарно-гигиеническим неблагополучием среды обитания, влияют количественные и качественные региональные особенности антропогенного загрязнения объектов биосферы, природно-климатических и геохимических характеристик территорий; полифакторность нарушений состояния здоровья, их биологическая и социальная обусловленность; качество лечебнопрофилактического обеспечения конкретного населенного пункта, в частности уровень диагностических и лечебно-оздоровительных технологий [100, 115, 119, 157, 166].

Наиболее точную информацию о состоянии здоровья детского населения дают выборочные углубленные осмотры, проводимые в рамках научных исследований и дополненные анализом качества природной среды, определением суммарных и реальных экологических нагрузок, а также количественных характеристик экологического риска территории [10, 101, 122, 141, 156].

Согласно результатам экологических экспертиз неспецифические патологические эффекты на здоровье детского населения, вызываемые сочетанным влиянием многочисленных загрязнителей разной природы, определяются качеством поллютантов, продолжительностью их воздействия, а также возрастной и индивидуальной чувствительностью организма. Несомненно, на фоне повсеместно регистрируемого ухудшения показателей здоровья населения актуальной остается проблема детального изучения уровня загрязнения территории, выявления приоритетных загрязнителей в связи с особенностями механизмов их действия на организм [9, 11, 17, 28, 36, 41, 101].

Однако неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка вносит свой вклад в перераспределение рангов ведущих нозологических форм по отдельным регионам в зависимости от специфики комплексного воздействия химических факторов среды обитания [9, 11, 17, 28, 36, 41, 52, 101, 122].

Плод и ребенок особенно уязвимы при действии токсических веществ, которые нарушают процессы пренатального и постнатального развития. Свинец, метилртуть, полихлорированные бифенилы (ПХБ), диоксины и связанные с ними полигалогенированные ароматические углеводороды (PHAHs), некоторые пестициды, табачный дым (ETS), аэроаллергены, аэрогенные токсичные вещества (особенно твердые частицы (PM) и озон), побочные продукты хлорирования и дезинфекции (ППД), ультрафиолетовое облучение, промышленные частоты магнитного поля, радиочастотное (РЧ) излучение, опасные бытовые отходы и растворители могут стать причиной гибели плода, развития врожденных пороков, задержки внутриутробного развития, преждевременных родов, клинически явных когнитивных, неврологических и поведенческих отклонений, детских онкологических заболевания, астмы и других респираторных заболеваний [144, 159, 209].

При анализе заболеваемости детей в зонах с различной повышенной техногенной нагрузкой выявились определенные изменения в структуре, распространенности, тяжести течения, хронизации и темпов роста заболеваемости [112, 221].

Так, на территориях с развитой нефтеперерабатывающей промышленностью заболеваемость детского населения в 1,7 раза превышает среднероссийский показатель, прослеживается тенденция к увеличению распространенности у детей патологии органов дыхания в 1,4 раза, заболеваний желудочно-кишечного тракта - в 1,2 раза, болезней кожи и подкожной клетчатки - в 1,7 раза. Установлено, что в структуре заболеваемости детей на данных территориях приоритетное место принадлежит болезням органов дыхания, на 2-м месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на 3-м - травмы и отравления, на 4-м и 5-м местах - болезни кожи и заболевания органов пищеварения. На основании данных клиникоанамнестического обследования только 7,3 % имели I группу здоровья, 78,9 % - II и 13,8 % - III [42, 72, 91, 115, 123].

На территориях с поликомпонентным загрязнением атмосферного воздуха органическими соединениями и металлами, характерным для крупных мегаполисов с развитой промышленной структурой, отмечается превышение уровня заболеваемости органов дыхания уже в 1,8—2,0 раза с преобладанием патологии органов дыхания с аллергокомпонентом (в 4,6 раза), в 2,8 раза увеличивается частота встречаемости расстройств вегетативной нервной системы, в 1,6 раза - патологии иммунной системы [65, 79, 91, 101, 109, 136, 165]. На данных территориях риск возникновения врожденных аномалий развития органов кровообращения в 3,4 раза выше, чем на территориях относительного санитарно-гигиенического благополучия, нервной системы - в 2,1 раза, органов дыхания - в 1,5-1,6 раза соответственно [31, 130, 139, 165]. Характерен полиморфизм соматической патологии, у одного ребенка верифицируется до 7-9 сопутствующих заболеваний, что в 3,0-3,4 раза больше по сравнению с детьми, проживающими в условиях низкой антропотехногенной нагрузки [33, 136, 142, 165].

На территории с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий металлургической отрасли выявлено, что проживание детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха органическими соединениями (бензол, ацетон, ацетальдегид) и тяжелыми металлами (хром, никель, марганец) сопровождается повышением уровня заболеваемости болезнями органов дыхания в 1,9 раза, в том числе болезнями органов дыхания с аллергокомпонентом в 3,5 раза, органов пищеварения, преимущественно в виде функциональной патологии кишечника и билиарных дисфункций, в 2,3 раза, сердечно-сосудистой системы в 2,2 раза [31, 48, 60, 91, 105, 165, 176]. В 2,5 раза увеличивается число детей, имеющих хроническую патологию (III группа здоровья у 35,3 %). Характерно одновременное наличие 5-12 сопутствующих заболеваний. В структуре соматической заболеваемости второе место занимают болезни костномышечной системы и соединительной ткани, третье - болезни кожи и подкожной клетчатки. Заболевания желудочно-кишечного тракта и нервной системы занимают четвертое и пятое места [23, 43, 44, 128, 165, 181].