Инфекционный (бактериальный) эндокардит
- тяжелое воспалительное заболевание эндокарда с преимущественным поражением клапанов.
Дети с ВПС представляют группу риска по развитию бактериального эндокардита в связи с тем, что при большинстве ВПС турбулентные потоки крови вызывают травматизацию эндокарда, формирование тромботических масс на клапанах и усиленную фиксацию микроорганизмов.
Другим необходимым условием для развития бактериального эндокардита является наличие бактериемии, которая может развиваться у детей при наличии хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит), манипуляциях на мочеполовом и желудочно-кишечном тракте, оперативной коррекции порока сердца, других инвазивных процедурах.Наиболее высок риск развития бактериального эндокардита при следующих ВПС: тетрада Фалло (в том числе после наложения анастомоза), небольшой ДМЖП, открытый артериальный проток, все формы стеноза аорты, коарктация аорты, двустворчатый клапан аорты, а также у детей с оперированным сердцем и протезированными клапанами.
Для установления диагноза бактериального эндокардита при врожденном пороке сердца необходимо учитывать следующие симптомы (В.И.Францев, В.Т.Селиваненко, 1986):
1) лихорадку неясной этиологии, в какой бы форме она не выражалась (субфебрильная, гектическая, интермиттирующая, постоянная, эпизодическая);
2) качественное изменение характеристики шумов или тонов сердца, выявляемое при динамическом наблюдении (глухость или громкость сердечных тонов, появление дополнительных шумов, исчезновение или уменьшение интенсивности звуковой картины);
3) своеобразную окраску кожных покровов (восковая бледность, пастозность, сероватые оттенки, синева под глазами, иктеричность, петехии);
4) увеличение размеров сердца, тахикардию и одышку, более выраженные, чем при данном пороке сердца и возрасте больного;
5) признаки недостаточности кровообращения, не купирующиеся применением только сердечных гликозидов;
6) увеличение селезенки;
7) динамические изменения ЭКГ;
8) нарушения функций печени и почек;
9) сдвиги белковых фракций крови с гипергаммаглобулинемией;
10) положительные дифениламиновую, сулемовую, тимоловую и сиаловую пробы.
Еще по теме Инфекционный (бактериальный) эндокардит:
- ЭТИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
- Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов.
- Глава 22. Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний
- Инфекционный (бактериальный) эндокардит
- Менингококковая инфекция
- Лихорадка Ky
- Беременность и инфекционные осложнения.
- Сердце
- Предметный указатель
- НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ЭНДОКАРДИТЫ
- БРУЦЕЛЛЕЗ
- Тема занятия. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ВИРУСНЫЕ ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ГРИПП. ПАРАГРИПП. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. БАКТЕРИАЛЬНАЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ. ЛОБАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ
- Тема занятия. ГНОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ. СЕПСИС
- ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИМЕРЫ ОФОРМЛЕНИЯ ПОСМЕРТНЫХ ДИАГНОЗОВ И СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ
- ЭНДОКАРДИТЫ
- Предметный указатель