Синоатриальная блокада (САБ)
– блокада, при которой происходит замедление или прекращение проведения импульса от синусового узла (СУ) к предсердиям. САБ бывает преходящей и постоянной. При неполной САБ некоторые импульсы не проходят от СУ к предсердиям, что сопровождается периодами асистолии.
Если подряд выпадает несколько сокращений желудочков, клинически это проявляется головокружением или обмороком, «замиранием» в сердце. Аускультативно определяются периодические выпадения сердечной деятельности, т.е. временное выпадение сердечных тонов. На ЭКГ при этом регистрируются продолжительные паузы, после которых могут появиться выскальзывающие сокращения и ритмы.Полная САБ характеризуется тем, что ни один импульс не доходит до предсердий, возбуждение и сокращение сердца происходит под воздействием нижележащих пейсмекеров, чаще предсердных.
Причинами САБ может быть: у детей школьного возраста ВСД с преобладанием ваготонии. В таком случае будет положительной проба с атропином (блокада снимается после введения атропина). Чаще САБ бывает связана с миокардитом и МКД. При этом она, как правило, сочетается с другими нарушениями ритма: экстрасистолией, мерцательной аритмией, атриовентрикулярной блокадой. Нередко САБ бывает одним из проявлений СССУ. Из других причин чаще встречаются интоксикации и отравления лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, β-блокаторы, хинидин, кордарон).
В лечении необходима терапия основного заболевания. Для уменьшения степени блокады, если имеют место частые обмороки, используют эфедрин, алупент. В тяжелых случаях дети должны лечится в кардиохирургических отделениях с применением электрокардиостимуляции.