4.2.2. Признаки заживления переломов

Как известно, при травме возникает гематома между отломками. Здесь выпадает фибрин, гематома организуется с размножением мезенхимальных клеток и не отличается по своему строению от обычной грануляционной ткани.

· 7–10 дней — первичная мозоль;

· 10–20 дней — остеоидная мозоль;

· 20–30 дней — первые островки обызвествления в костной мозоли при переломах в зоне метафизов. Нужно отметить, что костная мозоль здесь возникает преимущественно за счет эндостально расположенных хрящевых клеток, так как надкостница здесь тонкая, обладающая меньшей способностью трансформироваться в костную ткань, чем в диафизах.

Для молодого возраста (подростки) более характерно появление первых рентгенологических признаков костной мозоли сразу после 20-го дня, для взрослых, как правило, в метафизах костная мозоль отмечается к 28–30-му дню.

При диафизарных переломах (рис. 7.) костная мозоль развивается преимущественно за счет трансформации надкостницы в кость. Первые признаки ее отмечаются через 45–50 дней после перелома (С.А. Рейнберг и др.).

При переломах тел позвонков костная мозоль, как таковая, не развивается, так как тела позвонков лишены надкостницы. Роль костной мозоли выполняет в данном случае обызвествление передней продольной связки.

После переломов дужек и отростков позвонков признаки костной мозоли отмечаются позже, 2–2,5 месяца спустя. В некоторых случаях костная мозоль развивается в виде массивных костных наплывов, на фоне которых трудно различить структурные элементы позвонков.

Сроки заживления переломов зависят от нескольких факторов, в частности, является ли повреждение открытым, осложненным или закрытым, неосложненным, правильно ли сопоставлены концы отломков, достигнута ли устойчивая их фиксация. Немаловажное значение имеет своевременное восстановление кровоснабжения в зоне перелома.

При радиационных поражениях и интоксикациях, например, солями тяжелых металлов, отмечается задержка репаративных процессов в костях.