7.2.7.3. Непроходимость толстой кишки

Непроходимость толстой кишки механическая — нарушение прохождения кишечного содержимого из-за механического препятствия.

На обзорных снимках определяют симптом Клойбера в виде пузырей газа с уровнями жидкости под ними и арок, но они располагаются чаще в латеральных отделах брюшной полости.

Непроходимость толстой кишки паралитическая — динамическая непроходимость кишечника, обусловленная прекращением перистальтики и расширением его просвета, особенно правой половины толстой кишки, содержащей жидкость и (или) газ.

Заворот сигмовидной кишки — частая форма странгуляционной непроходимости кишечника у мужчин.

Обнаруживают резко раздутую газом сигмовидную кишку, напоминающую автомобильную шину или двухстволку, которая может располагаться в любом отделе брюшной полости. Нередко она окружена светлым ореолом кишечных петель. В малом тазу может определяться небольшое количество жидкости. Контуры кишки почти ровные, без четкой гаустрации, стенка утолщена вследствие отека. При ретроградном введении РКВ туго заполняется расширенная ампула прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной кишки, где выявляется симптом «стоп» с заостренным концом, напоминающим клюв птицы.

Заворот слепой кишки — редкая форма кишечной непроходимости. Чаще встречается у мужчин.

Рентгенологически определяют растянутую и заполненную газом слепую кишку, которая может находиться на обычном месте, но чаще оказывается в центре живота или даже в левом подреберье при наличии удлиненной ее брыжейки. Часто в слепой кишке выявляют и горизонтальный уровень жидкости, которому сопутствуют мелкие уровни в подвздошной кишке. При ретроградном контрастировании бариевая взвесь заполняет толстую кишку до печеночного изгиба. После опорожнения кишки от бария хорошо видны накручивание и пересечение сладок слизистой оболочки на месте заворота.