1. Расчет тарифа на медицинские услуги в системе ОМС.
На сегодняшний день тарифы в системе ОМС включают 4-5 видов затрат, т.е. не все затраты ЛПУ. Те затраты, которые не компенсирует тариф, должны компенсировать бюджетные средства.
Основными видами затрат, включаемыми в цену медицинской услуги в системе ОМС, являются оплата труда медицинских работников, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, расходы на продукты питания (для стационара), мягкий инвентарь (в ряде регионов).Методика расчета статьи «Оплата труда» (коды 110111-110115).
Для расчета расходов на статье «Оплата труда» необходимо располагать данными о количестве должностей по штатному расписанию, среднемесячному должностному окладу (исходя из тарификации). Сначала находится месячный фонд заработной платы (например, общее количество врачей терапевтического отделения умножается на среднемесячную заработную плату по тарификации), затем полученное число умножается на 12 мес. и находится годовой фонд заработной платы.
Кроме того, может рассчитываться фонд зарплаты для оплаты ночных, праздничных дежурств, замещения работников, находящихся в отпусках, премиальный фонд.
Пример. Рассчитать основные расходы по статье «Оплата труда», если известны следующие данные:
Отделения | Количество должностей по штатному расписанию | Среднемесячный должностной оклад, руб. | ||||
врачи | средний мед. персонал | младший мед. персонал | врачи | средний мед. персонал | младший мед. персонал | |
Терапия Хирургия Педиатрия | 4 8 6 | 20 26 20 | 12 18 12 | 2300 3100 2300 | 1400 1600 1400 | 800 950 800 |
Решение.
1. Месячный фонд основной заработной платы в терапии:
(4·2300) + (20·1400) + (12·800) = 9200 + 28000 + 9600 = 46800 руб.
2. Годовой фонд основной заработной платы в терапии:
46800·12 = 561600 руб.
3. Месячный фонд основной заработной платы в хирургии:
(8·3100) + (26·1600) + (18·950) = 24800 + 41600 + 17100 = 83500 руб.
4. Годовой фонд основной заработной платы в хирургии:
83500·12 = 1002000 руб.
5. Месячный фонд основной заработной платы в детском отделении:
(4·2300) + (20·1400) + (12·800) = 9200 + 28000 + 9600 = 46800 руб.
6. Годовой фонд основной заработной платы в детском отделении:
46800·12 = 561600 руб.
7.Оосновные расходы по заработной плате:
561600 + 1002000 + 561600 = 2125200 руб.
Методика расчета статьи «Начисления на оплату труда» (коды 110210-110220). Расходы по статье «Начисления на оплату труда» представляют собой отчисления на государственное социальное страхование, обязательное медицинское страхование, в пенсионный фонд в процентах к фонду заработной платы. Норматив отчислений варьирует в зависимости от доходов предприятия, наиболее часто он составлет 26% (единый социальный налог).
Пример. Рассчитать расходы по статье «Начисления на оплату труда», если известно, что годовой фонд заработной платы сотрудников больницы составляет 2 125 200 руб.
Решение:
(2 125 200 / 100) · 26 = 552 552 руб.
Методика расчета затрат на медикаменты и перевязочные средства (общий код 110300). Расчет по данной статье может вестись по нескольким вариантам: по фактическим затратам, по расчетным стоимостным нормам, по расходам медикаментов в натурально-вещественной форме.
При расчете по фактическим расходам затраты на медикаменты по каждому отделению на основании подсчета «Требований» к аптеке на выдачу медикаментов. Сумма всех затрат делится на фактический объем работ, выполненных соответствующим отделением, полученные величины составляют затраты по данной статье на единицу объема работ (койко-день, посещение и т.д.).
При расчете по нормативам за основу берутся расчетные нормы расходов в соответствии с приказами и постановлениями исполнительных органов.
Третий вариант используется в случае применения медико-экономических стандартов по формуле расчета:
{суточная доза} · {кол-во суток приема} · {цена лекарства}
Методика расчета затрат на питание больных в стационаре (код 110341). Определяется в стационаре в расчете на один койко-день. Исходя из норм расхода каждого продукта питания и его цены находится дневная стоимость затрат по данной статье, что соответствует затратам на один койко-день. Можно рассчитать затраты на питание отдельно по отделениям.
Еще по теме 1. Расчет тарифа на медицинские услуги в системе ОМС.:
- 1.3.3. Система цен на медицинские услуги в России
- Введение
- 3.2. Методы экспертных оценок КМП и их особенности в медицинской практике
- 3.3.5. Критерии оценки заявок
- Препятствия для развития государственно‑частного партнерства (ГЧП).
- Виды цен на медицинские услуги, методики ценообразования
- 1. Расчет тарифа на медицинские услуги в системе ОМС.
- Страхование и его роль в сфере охраны здоровья.
- Ценообразование в здравоохранении.
- Маркетинг в здравоохранении.
- Медицинская и лекарственная помощь как вид социального обеспечения: основания и принципы предоставления