2. Расчет цены медицинской услуги с использованием «пошагового метода» определения затрат.

По рекомендации ВОЗ пошаговая методика традиционно используется для подсчета затрат больниц на производство услуг и впервые была предложена в рамках программы «Медикер» в США. Методика используется для расчета одного пациенто-дня в стационаре, и, соответственно, для определения цены платной медицинской услуги.

При расчете цен платных медицинских услуг следует правильно распределить затраты вспомогательных служб больницы и перенести их на основные подразделения. Основными подразделениями являются клинические отделения больницы (хирургическое, терапевтическое и др.). Одно из финансовых требований к основному отделению – точное определение, объема услуг, который оказан пациентам. Например, для хирургического отделения это количество операций. Вспомогательные подразделения – это приемное отделение, административная служба, бухгалтерия, юридическая служба, охрана, прачечная, столовая и др..

Принцип распределения затрат вспомогательных отделений следующий: основному отделению, которое использует большую часть услуг вспомогательных отделений, должна приписываться пропорционально большая часть затрат этого вспомогательного отделения.

Пример задачи. Больница на 300 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 5 дней в отделении А и 10 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%.Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям. Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям Вспомогательное отделение Денежные единицы (ден.ед)

Административная служба 900

Столовая 475

Прачечная 225

Лечебные отделения

Отделение А 1200

Отделение В 1000

2.

Административная служба количество сотрудников в отделениях

Столовая количество порций

Прачечная вес белья (в кг)

3. Штатный состав отделений Административная служба 10

Столовая 5

Прачечная 5

Отделение А 20

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 20

Отделение А 60

Отделение В 40 Распределение затрат больницы по отделениям

Методика выполнения:

1) вносим в таблицу известные данные по затратам;

2) распределяет затраты на административную службу пропорционально количеству сотрудников в каждом из имеющихся вспомогательных и основных отделений:

900 / (5+5+20+30) = 15, соответственно дополнительно приходится

на прачечную 75 ден.ед. (15·5=75),

на столовую 75 ден.ед. (15·5=75),

на отделение А 300 ден.ед. (20·15=300) и т.д.;

3) высчитываются промежуточные затраты (субзатраты), с учетом того, что затраты на административную службу распределены между другими отделениями;

4) предполагается, что столовая стирает 20 кг белья в неделю, отделение А – 60, отделение В – 40 кг. Следовательно, пропорция будет следующей 20:60:40 = 1:3:2

5) пропорция распределения затрат для столовой 1:2 или 100 порций:200 порций ежедневно в каждый прием пищи;

6) подсчитываем суммы общих затрат для отделения А и отделения В;

7) рассчитываем рентабельность = 20%, или для отделения А = 370 ден.ед; для отделения В = 390 ден.ед.

8) цена совокупной услуги отделения А = 1850 +370 = 2220 ден.ед.;

9) цена 1 пациента-дня в отделении А = 2220 ден.ед : 100 пациентов = 22,2 ден.ед.;

10)продолжительность пребывания в отделении А – 5 дней, следовательно, цена лечения = 22,2 ден.ед · 5 дней = 111 ден.ед.

Аналогично делается расчет для отделения В.