Заключение: от понимания к действию

Для людей, которые стремятся достичь здоровья для всех целей, эти заключения могут быть использованы для оценки осуществимости изменений и формирования стратегии внесения изменений, если они окажутся осуществимыми.

Более вероятно, делая акцент на здоровье для всех целей, мотивированные индивидуумы или группы будут иметь конкретную политику, которую они захотят развивать. Заключения из настоящего модуля, а также заключения, сделанные на основании других ресурсов, посвященных этому вопросу (3), могут оказаться полезными. Первым шагом будет анализ участников с тем, чтобы определить, кто выигрывает, а кто проигрывает, и что это означает для политической осуществимости предложения. Участники в секторе здравоохранения часто могут создавать группы по тому признаку, что они оказывают услуги (к примеру, больницы и терапевты), что они являются потребителями (к примеру, группы пациентов с одинаковым диагнозом), экономическими группами (к примеру, коммерческими ассоциациями), идеологическими группами (к примеру, политическими партиями) или группами поддержки здоровья (к примеру, добровольные группы помощи). Сила каждой из этих групп должна быть оценена с точки зрения материальных ресурсов их силы (деньги, организация, люди, голоса или навыки) и более нематериальных ресурсов (информация, доступ к средствам информации, легитимность). Кроме того, необходимо оценить их позицию и приверженность этой позиции.

Вторым шагом должно быть определение правил принятия решений и поддерживают ли ценности и эмпирически тестируемые «факты» политику. К примеру, некоторые принимающие решения структуры одалживают средства друг другу более охотно, чем другие для проникновения с помощью участников. Структура, в которой политика разрабатывается в недрах подотделов, часто с большей легкостью позволяет участникам получить место за столом для выработки политики. Наличие многих вопросов, которые требуют участия многих разных участников процесса принятия решения может сделать наложение вето на политику более легким для отдельной группы участников. Одна политика может быть менее заметной, чем другая, и тем самым привлекать меньшее внимание групп, которые не являются основными организаторами. Заключительным шагом будет использование знаний, полученных на первом и втором этапе для формирования политических стратегий для повышения шансов на то, что политика будет принята. Первой такой стратегией является заключение сделки.

Заключение сделки может включать обещания (Я дам Вам что-то в обмен на Вашу помощь), торговлю (Я сделаю что-то для Вас по другому вопросу, если Вы поможете мне с этим вопросом), угрозу (если Вы не сделаете это, Я не буду больше работать с Вами) и сделку (Я сделаю это, если Вы сделаете то). Вторая стратегия предполагает усиление позиции сторонников (к примеру, путем их финансирования) и ослабление позиции оппонентов (к примеру, отвлечение их другим вопросом). Третья стратегия предполагает мобилизацию неорганизованных сторонников и отпугивание организованных оппонентов. Разработка политики – сложная игра. Нужно знать, с кем Вы играете, правила игры, какого рода поддержку Вы можете создать на базе разделяемых ценностей или «фактов».